Type
Congénitale : absence d’1 membre ou malformation
▪ Moins de 10 % de la population
Amputation chirurgicale :
▪ Amputation élective
▪ Amputation traumatique
▪Amputation vasculaire
Types de prothèses
Pied
▪ Pied Sach
▪ Pied uniaxial
▪ Pied multiaxial
▪ Pied à restauration d’énergie
▪ Pied Cheetah pour la course
▪ Proprio foot (intelligent)
Cheville
Tibiale - Système de suspension :
* Cuissard -> vient la suspension en Y inversé
* Courroie supra condylienne
* Iceross
* Seal in
* Kiss
* Contact total
* Gaine de néoprène
Ostéointégration
Fémorale - Système de suspension :
▪ Seal In
▪ Iceross
▪ Harmony
▪ Kiss
▪ Courroie silésienne
▪ Siox
Fémorale - Genou
- Safety Knee (cadence fixe) modèle de base
- Manuel locking knee (modèle de base)
- Genou polycentrique : moins sécuritaire et moins d’avantages
- Genou pneumatique (très peu utilisé)
- Genou hydraulique 3R80, Mauch, k3-K4
- Genou intelligent (microprocesseur) :
* C-Leg (Otto Bock
* RHEO (Ossu)
* Genium (Otto Bock)
* Power knee (Ossu)
PROTHÈSE MYOÉLECTRIQUE
PROTHÈSE PASSIVE COSMÉTIQUE
PROTHÈSE MÉCANIQUE-CONVENTIONNELLE
Prothèse mécanique-conventionnelle
▪ Actionnée par mvts
▪ Harnais avec système de câbles
▪ Meilleure dextérité, contact possible avec poussière, eau, graisse, solvants, moins esthétique
▪ Diff embouts possibles : main mécanique, crochet (diff modèles ; ouverture volontaire / préhension déterminée par le nbr d’élastiques, fermeture volontaire), embouts/adaptations spécifiques à différents sports & loisirs
▪ Diff composantes de poignet dont quick release qui permet de changer rapidement les embouts selon l’activité
▪ Diff composantes de coude
PROTHÈSE MYOÉLECTRIQUE
▪ Batterie avec chargeur, la + lourde & + fragile, + confortable
▪ Absence de harnais pour amputation cubitale, + grande force de préhension, préhension sans effort pour patient, éviter contact avec graisse, solvant, eau, saleté, milieu poussiéreux
▪ Diff embouts possibles
▪ Actionnée par sites moteurs (électrodes)
▪ Entraînement par logiciel
PROTHÈSE PASSIVE COSMÉTIQUE
▪ Pas de préhension active
▪ Fonction passive possible
▪ La + légère
Habillage Bas
- par une épaisseur de plis
- Gestion à faire au quotidien
- Permet de
- 8 plis = envisage changer prothèse
- 10-12 = change
- 15 = c’est trop…
- Bas de compression
Chaleur et transpiration
- Effets
- Solutions
Chaleur et transpiration
▪ Dép É + grande
▪ Dim surface corpo pour évacuer chaleur
▪ Type d’emboiture
Solutions :
- Nettoyage & séchage du moignon
- Antisudorifique sans odeur
Hygiène de la peau :
- Attention aux
- Solutions
Hygiène de la peau
Attention aux :
▪ poils incarnés
▪ plaies de pression
▪ abrasions peau
▪ bactéries
▪ pistonnages
Solutions :
▪ Nettoyage avec savon doux non parfumé
▪ Nettoyant antiseptique
▪ Séchez soigneusement
PLAIES
- Causes
- FDR
- Solutions
Causes :
▪ Pression
▪ Friction
▪ Température
▪ Humidité
FDR
▪ Perte de sensibilité
▪ Mobilité réduite
▪ Circulation sanguine
▪ Perte de tissus muscu & graisseux
▪ Tonus muscu
Solutions
▪ Principe 30/30
▪ Dim pression
▪ Inspecter sa peau
▪ Aug surveillance peau : surtout avec nouvelle act (pré & post séance)
▪ S’assurer d’avoir tjrs une peau sèche
▪ Entretien équipement
▪ Surveiller changements force muscu
▪ Boire suffisamment d’eau (1,5 L &+)
▪ Éviter le tabagism
Douleur fantôme
- Effets
- Solutions pour la gestion de la dlr :
➢Sensation fantôme consiste en l’impression que le membre amputé est encore présent
➢Dlr fantôme consiste à ressentir de la dlr dans le membre après l’amputation
▪ Dim généralement avec le T
Solutions pour la gestion de la dlr :
- Médication
- Bas de compression
- Désensibilisation
- Exercices
- Électrostimulation (TENS)
- Etc
Excroissance osseuse
- Peut se produire dans les cas d’amputation où l’os a été sectionné
- Ex. : Fémur
Dans 4 à 35 % des cas
Névrome
croissance ou tumeur bénigne sous cutanée du tissu nerveux
Dép énergétique
amputée jb se fatigue + vite
- Conso O2 + élevée
- Env 9 à 20 % pour amputés au–dessous genou (BK)
- Env 45 à 70 % amputés au-dessus genou (AK)
- Jusqu’à 300 % amputés 2 jambes au- dessus genou
- Si long membre résiduel ; env 10 %+ d’É que la personne non amputée
- Si un court membre résiduel ; env 40 %+d’É que la personne non amputée
Intervention en KIN - 3 Phases de réadaptation
- Pré-prothétique :
- Apprivoiser le moignon
- Réactivation physique globale
- Renfo spécifique
- Flexibilité
- Proprioception +
- Équilibre ++
- Contrôle poids
- Explorer AP SANS prothèse :- avec & sans aides techniques
- Appareillage :
- Apprivoiser usage prothèse
- Connaître limites
- Adaptation selon l’équipement
- Proprioception +
- Équilibre ++
- Contrôle poids
- Explorer AP AVEC prothèse- avec & sans aides techniques
- Intégration
- En fonction de l’act ciblée
- Optimiser technique
- Mise en situation +++
- Adaptation à prévoir
AP adapté
▪ Aquathérapie
▪ Vélo conventionnel et vélo à mains
▪ Patin à glace ou à roues alignées
▪ Ski alpin
– via fondation sports adaptés / à Owl’ Head
▪ Planche à neige
▪ Kayak, aviron, canot
▪ Ski nautique
▪ Randonnée pédestre
▪ Raquette hivernale
▪ Tennis
▪ Golf
▪ Volleyball assis
▪ Hockey luge
▪ Plusieurs des act de Parasport Québec
Aquathérapie
- avantage
- logistique
- types X’s
*bcp avantage pour le patron de marche
*Logistique :
▪ Vestiaire
▪ Déplacement
▪ Embarquer-débarquer
*Types X’s
▪Natation : BM à considérer
▪Muscu
▪Flexibilité
▪CardioV
Intervention en KIN
- À garder en tête
- Éléments à considérer à l’entraînement
À garder en tête
*Utilisation de la prothèse
*Principe du
- centre de gravité
- du transfert de poids
- BM
Éléments à considérer à l’entraînement
▪Talonnette
▪Base de sustentation
▪Mise en charge MI’s dans choix d’X’s
▪Mvt du moignon en contraction
▪Compensation probable
