Vad menas med amputation?
När en extremitet avlägsnas från kroppen.
Nämn några orsaker till amputation
- Trauma
- Cirkulationssvikt på grund av kärlsjukdom
- Tumörer
- Infektion
- Medfödd deformitet
- Brännskada, smärta, oläkt fraktkur, neurologisk sjukdom
Vad är de vanligaste amputationsorsakerna?
Diabetes och annan kärlsjukdom.
Hur många amputationer görs i Uppsala årligen?
100 amputationer/år
Nämn några amputationsförebyggande åtgärder.
- Diabetes (kontrollera HbA1c)
- Mekaniskt (skoanpassning, ortos, fotvård)
- Infektioner (antibiotika)
- Hjärtsvikt (bort med svullnad)
- Njursvikt (albumin)
- Malnutrition (näringsdrycker)
- Rökstopp
Vilka specialiteter är delaktiga vid utredning om amputation?
Ortoped
Kärlkirurg
Plastikkirurg
Radiolog
Vilka 5 faktorer ska bedömas vid utredning av om amputation krävs?
- Sårets lokalisation och utbredning
- Cirkulation
- Metabolt
- Infektion
- Patientfaktorer
Hur påverkas energiåtgången vid amputation?
Energiåtgången ökar proportionerligt med hur mycket som amputeras. Transtibial amputation ger 40-50% ökning, transfemoral 80-90%.
Vad ska du tänka på vid diskussion angående amputation med patienten?
- Tala klarspråk
- Tala med anhöriga
- Beskriv efterförlopp och förväntad funktion
- Kom överrens!
Vad är svårigheten vid val av nivå för amputation?
Snabb komplikationsfri läkning vs bevara så mycket som möjligt för bättre funktion (knäled eller fotled).
Hur skiljer sig val av nivå vid transplantation vid traumatisk amputation och amputation på grund av kärlsjuka?
Traumatisk amputation: spara allt som är viabelt, samarbete mellan plastik och kärlkirurg, kan kräva reoperationer.
Kärlsjuka: sämre läkningsbetingelser, viktigare att amputera på en “säker nivå”.
Vilka olika amputationsnivåer finns med avseende på nedre extremiteter?
Transmetatarsal Transtibial Exartikulation genom knäleden Transfemoral Hemipelvektomi
Vad är viktigt vid efterbehandling?
- Smärtbehandling
- Sårvård
- Ödemprofylax
- Kontrakturprofylax
- Mobilisering
- Motivering
- Kontroll av grundsjukdom
- Kontroll av andra benet
Ge exempel på komplikationer
- Utebliven eller fördröjd läkning
- Kontraktur
- Besvärande fantomsmärtor
- Smärtande neurom
Övrig efterbehandling?
- Mental stöttning och motivation
- Skoanpassning och hjälpmedel i hemmet
- Besök på gåskolan och ortopedtekniskt vekstad
Mortalitet 90 dagar samt 1 år?
90 dagar: 25%
1 år: 40%
Vilka har sämst prognos?
Vårdboende och icke gångare preoperativt.
