Amsler

Question 1

Wat is de betekenis van Amsler in de praktijk?

Answer 1

1. Vaststellen van afwijkingen in het centrale gezichtsveld.
2. monitoren van maculopathiën.
   3, Thuismonitoren.

Question 2

Wat sporen Amslerkaarten op?

Answer 2

Macropsie: objecten worden groter waargenomen dan dat ze zijn.
Micropsie: objecten worden kleiner waargenomen dan dat ze zijn.
- Dit ontstaat bij de Fovea, omdat de receptoren alle kanten op gaan staan.

Question 3

Wat zijn de eigenschappen van de amslerkaarten?

Answer 3

• Eigenschappen:
– 10 cm x 10 cm
– Horizontale en/of verticale lijnen
– Onderlinge afstand: 5 mm = 1˚
– Screent 10˚ rond fixatie  20˚
– Inclusief arcuate vezelbundel
– Exclusief papil
– Testafstand 30 cm
– Gevoeligheid: 1˚

Question 4

Noem de verschillen tussen 7 verschillende kaarten:

Answer 4

1. • Witte lijnen op zwarte achtergrond, stip in het midden (meest gebruikte kaart) toepassing: scotomen en metamorfopsie
2. Zelfde als kaart 1, alleen twee diagonale lijnen. Wordt gebruikt bij patiënten die het centrale fixatie punt niet
   kunnen zien: Centraal scotoom
   3.Zelfde ontwerp als kaart #1, Rode lijnen in plaats van witte lijnen. spoort op: – Toxische- of voedingsamblyopie. Ook bij de simulant of hysterie te gebruiken.
   4.Kleine witte puntjes op een zwarte
   achtergrond. wordt gebruikt bij patiënten met scotomen vlakbij de fixatie maar fixatie is niet aangedaan.
3. Alleen horizontale lijnen (20 stuks) op zwarte achtergrond. Kan in elke richting gedraaid worden
   – Bruikbaar bij metamorfopsie in één richting (oriented metamorphopsia)
4. Zwarte lijnen op witte achtergrond. Eén lijn 1˚ boven en onder de fixatie. Toepassing: metamorfopsie op
   leeshoogte
5. Zelfde eigenschappen als kaart #1. Extra: kleinere vierkanten 6˚ x 8˚ van de fixatie. Toepassing: subtiele defecten in maculagebied opsporen.

Question 5

Beschrijf de testopstelling:

Answer 5

Afstand: 30 cm
Met nabij correctie
Eerst het betere oog testen.
Altijd voor tonometrie of dilatatie uitvoeren. (staining)

Question 6

Wat wil je weten met de volgende vraag: Ziet u iets anders dan lijnen in het midden van het rooster?

Answer 6

Niet zichtbaar: absoluut centraal scotoom

• Zichtbaar, maar lastig: relatief centraal scotoom

Question 7

Wat wil je weten met de volgende vraag: Terwijl u naar de punt blijft kijken, kunt u de hoeken van het grote
vierkant zien?

Answer 7

Sluit alle grove defecten uit
– Arcuate scotoom
– Hemifield
– Constrictie

Question 8

Wat wil je weten met de volgende vraag: Terwijl u naar de punt blijft kijken, ontbreken er kleine vierkantjes of zijn er kleine vierkantjes wazig?

Answer 8

• Sluit paracentrale en cecocentrale scotomen uit
• Ddx:
– Media opaciteiten
– Onjuiste Rx
– Etc.

Question 9

Wat wil je weten met de volgende vraag: Terwijl u naar de punt blijft kijken, zijn alle lijnen recht of zijn er lijnen
vertekend of gebogen?

Answer 9

• Screent op metamorfopsie
• Vraag naar type
vertekening:
– Macropsie: tonvormige
vertekening
– Micropsie: kussenvormige
vertekening

Question 10

Wat wil je weten met de volgende vraag: Terwijl u op de punt blijft letten, zijn er onderdelen van het rooster die
flikkeren, schitteren of gekleurd zijn?

Answer 10

• Schitteringen zoals aura
(migraine)
• Retinapathologie

Question 11

Hoe moet je afwijkingen noteren?

Answer 11

• Vraag de patiënt om:
  • De locatie van het defect te tekenen
  • De diepte van het defect te beschrijven
  • De vorm van het defect te tekenen
  Verder:
  • Betrouwbaarheid van de patiënt
  ( als de amslerkaart te ver weg gehouden wordt, lijken de defecten groter)