Anæmi

Question 1

Hvilke tre typer for anæmi findes der?

Answer 1

Microcytic anaemias
Megaloblastic anaemias
Haemolytic anaemias

Question 2

Hvad er symptomerne på anæmi?

Answer 2

• Træthed
• fainting
• bleghed

Question 3

Nævn nogle almindelige årsager til anæmi i den vesten

Answer 3

• Menstration
• gasto-intestinal blødning
• hemorider
• næseblod
• postpartum haemorrhage

Question 4

Hvordan behandler man en patient med anæmi?

Answer 4

Det første man skal gøre er at undersøge, hvorfor personen har anæmi, så man kan løse problemet derfra

Question 5

Hvad er årsagen til Microcytic anaemias?

Answer 5

Jern-mangel
Sideroblastic (kroppen har jern, men kan ikke danne hemoglobin)
Anæmi grundet en kronisk sygdom

Question 6

Hvad er årsagen til Megaloblastic anaemias?

Answer 6

Folate mangel

Vitamin B12 mangel

Question 7

Hvad er årsagen til Haemolytic anaemias?

Answer 7

Hæmolyse

Question 8

Hvordan behandler man anæmi grundet jern-mangel, og vil man altid behandle profylasisk?

Answer 8

Man giver patinetn jern - oralt -> tabletter eller væsker

Profylaktisk behandling gives ved:

• Gravide med dårlig diæt
• Menorrhagia
• efter en partial gastrectomy
• Nyfødte med lav fødselsvægt

Question 9

Hvad skal man gøre en patient på jern-behandling opmærksom på?

Answer 9

• Jern skal helst tages sammen med eller lige efter et måltid, da man her undgår kvalme
• Patientens fæces kan blive mørkere, men dette er normalt

Question 10

Hvad er den mest almindelige årsag til amæni?

Answer 10

Jernmangel

Question 11

Hvad er erythropoietin og hvad gør det?

Answer 11

Epo dannes i nyrerne ved hypoxia og anæmi-> epo binder til erythropoietin receptor på erytrocytter, hvorved en kaskade startes og nye erythrocytter dannes

Question 12

Hvilke ændringer i kroppen ses der ved anæmi grundet inflammation?

Answer 12

• Nedsat respons af Epo
• Inflammatoriske cytokiner frigives og øger produktionen af hepcidin,som nedsætter frit cirkulerende jern
• Cytokiner vil øge produktion af leukocytter, hvorved at der ikke er nok stamceller til at danne erythrocytter

Question 13

Hvilke problemer findes der med intravenøst jern i forhold til fx rheumatoid arthritis?

Answer 13

I. V. jern er mistænkt for at ved længere varende brug at kan føre til øget infektioner, hvorved at patienter med svækket immunsystemet (fx RA patienter) vil have problemer

Question 14

Hvorfor vil behandling af anæmi med jern ikke virke, hvis anæmi skyldes en inflammatoriske sygdom?

Answer 14

Problemet med anæmi og inflammatoriske sygdomme skyldes ikke at patienten mangler jern, men derimod at andre systemer fx produktion af erythrocytter eller Epo ikke virker og dermed vil man ikke få nogen gavnlig effekt af øget jern-indtag for disse patienter
Jern-tilskud virker kun hvis der damtidigt gives Epo, som fx ved kroniske nyre-pateinter

Question 15

Hvordan vil man behandle patienter med anæmi grundet inflammation eller kronisk sygdom?

Answer 15

• Behandling den kroniske sydom
• Nyre-patineter kan få gavn af erythropoetin (Epo)
• Rheumatoid arthritis og inflammatory bowel disease kan få gavn af jern I.V.

Question 16

Hvad er sideroblastic anaemia?

Answer 16

Er en tilstand hvor kroppen har nok jern, men kan ikke indsætte det i hæmoglobin
Kan være en genetiks sygdom (meget sjælden), skyldes et højt alkohol-misbrug, eller grundet LM

Question 17

Hvad er de mest almindelige årsager til Megaloblastic anaemias?

Answer 17

• B12 mangel - Enten grundet for lidt i kosten eller malabsorption
• Folat mangel - Enten grundet mangel i kost eller øget folate brug

Question 18

Hvordan optages folat?

Answer 18

Enzymer omdanner folat til monoglutamate, som absorpberes nemmere i duodenum

Question 19

Hvordan absorpberes B12 vitamin?

Answer 19

I maven udskilles der intrinsic factors, som binder til B12, og beskytter det mod nedbrydning, hvorved det kan optages i ilieum
Aktiv optagelse

Question 20

Hvordan behandles anæmi grundet folat mangel?

Answer 20

Man starter med at sikre sig at der ikke er tale om B12-mangel, da dette kan fører til neuropathy

Man giver folat oralt dagligt

Question 21

Hvordan behandles anæmi grundet B12 mangel?

Answer 21

Man kan enten give B12 i.m. eller parenteralt hver 2-3 måned eller oralt hver dag

Question 22

Hvad er Haemolytic anaemias?

Answer 22

Anæmi hvor erythrocytterne ikke lever i lang nok tid
Kan skyldes genetisk sygdom eller andre sygdomme fx infektioner
5% af alle anæmi-tilfælde