Analysevariation

Question 1

En patient får i ambulatoriet på Klinisk Biokemisk Afdeling taget en blodprøve. Patienten møder fastende og er cyklet 5 kilometer hjemmefra. På grund af utydelige vener, stases der op i længere tid end vanligt.
Efter blodprøvetagning sendes blodprøverne med rørpostsystem til laboratoriet, hvor de bliver analyseret.

A. Det er vigtigst at have kendskab til de enkelte analysers tekniske variation. Præanalytisk variation er mindre vigtig.
B. Variation på præanalytiske dele af laboratoriediagnostik er ikke velundersøgt endnu
C. Hvis der er variation i den præanalytiske del, vil dette bidrage til den samlede analysevariation på måleresultater
D. Omstændighederne omkring patienten (faste, fysisk aktivitet), prøvetagning (lang stasetid) og prøveforsendelse kan bidrage til variation på måleresultater

1. A + C er korrekte
2. A,C+Derkorrekte
3. B,C+Derkorrekte
4. C + D er korrekte
5. Alle er korrekte

Answer 1

3. B,C+D er korrekte

Question 2

Variation af analysesvar: Hvilke(t) udsagn er korrekt(e)?
A. Biologisk variation kan skyldes bl.a. køns- og aldersrelaterede forhold
B. Biologisk variation er defineret som forskellen mellem syge og raske med hensyn til analysesvar
C. Forhold omkring prøvetagning spiller en stor rolle for biologisk variation
D. Den inter-individuelle variation beskriver variationen mellem rask og syg med hensyn til analysesvar
E. Variationskilder for analysesvar kan opdeles i biologisk variation og variation, som skyldes præanalytiske og analytiske faktorer

1. A + B er korrekte
2. A + E er korrekte
3. B + E er korrekte
4. C + A er korrekte
5. C + D er korrekte

Answer 2

2. A + E er korrekte

Question 3

Du bliver ringet op af din kæreste, som netop har været ved lægen. Hæmoglobinkoncentrationen var 6,7 mmol/L, men i går var tallet 8,0 mmol/L. Din kæreste vil gerne have, at du forklarer, hvordan det kan være.

Angiv, hvilken af følgende valgmuligheder der er korrekt:
A. For at mindske indflydelsen fra den biologiske variation, kan prøvetagning planlægges i forhold til tidspunkt på dagen, fødeindtagelse, fysisk aktivitet etc.
B. For at beregne, om en forskel mellem 2 måleresultater hos den samme patient er statistisk signifikant, bruger man den interindividelle biologiske variation og analysens korrekthed.
C. Arvelige forhold er et eksempel på intraindividuel variation
D. Variation som kan tilskrives prøvetagning, minimeres ikke ved at standardisere
prøvetagningsteknikken
E. En analysemetodes korrekthed er et mål for analysens systematiske afvigelse fra det sande resultat.

1. A+Berkorrekt
2. B + C er korrekt
3. C + D er korrekt
4. A+Eerkorrekt
5. D+Berkorrekt

Answer 3

4. A+Eerkorrekt

Question 4

Såfremt analysen nu skal anvendes på en anden population, hvor prævalensen kun er 0,1 %, hvilket af følgende udsagn vil så være korrekt?

1. Sensitiviteten stiger, og specificiteten falder
2. Den positive prædiktive værdi falder, og den negativt prædiktive værdi stiger
3. Alle fire værdier ændres
4. Ingen værdier ændres
5. Sensitiviteten stiger, og den negativt prædiktive værdi falder

Answer 4

2. Den positive prædiktive værdi falder, og den negativt prædiktive værdi stiger

Note: PPV og NPV påvirkes af ændringer i prævalensen.

Question 5

En person får målt P-Calcium den 6. oktober som er 2,32 mmol/L (referenceområde
2,20 – 2,60 mmol/L).

Den 9. oktober er P-Calcium faldet til 2,17 mmol/L, altså en forskel på 0,15 mmol/L.

Det oplyses, at CV% for den analytiske variation på P-Calcium på laboratoriet er 2 %.
Hvilket af nedenstående udsagn, mener du, er mest korrekt?

1. Den observerede forskel må siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er større end CV%(analytisk) = 2 % ( i dette tilfælde 0,046 mmol/L)
2. Den observerede forskel må siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er større end 2xCV%(analytisk) = 4 % (i dette tilfælde 0,092 mmol/L)
3. Den observerede forskel må siges at være signifikant,(det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er større end 3xCV%(analytisk) = 6 % (i dette tilfælde 0,138 mmol/L)
4. Den observerede forskel kan ikke siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er mindre end 4xCV%(analytisk) = 8 % ( i dette tilfælde 0,184 mmol/L)
5. Den observerede forskel kan ikke siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er mindre end 5xCV%(analytisk) = 10 % ( i dette tilfælde 0,230 mmol/L)

Answer 5

3. Den observerede forskel må siges at være signifikant,(det vil sige en forskel, som
   ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er større end
   3xCV%(analytisk) = 6 % (i dette tilfælde 0,138 mmol/L)

Question 6

En person får målt P-Calcium den 6. marts som er 2,32 mmol/L (referenceområde 2,20 –2,60 mmol/L).
Den 9. marts er P-Calcium faldet til 2,17 mmol/L, altså en forskel på 0,15 mmol/L.
Det oplyses, at CV % for den analytiske variation på P-Calcium på laboratoriet er 2 %.

Hvilket af nedenstående udsagn, mener du, er mest korrekt?

1. Den observerede forskel må siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er større end CV
   %(analytisk) = 2 % ( i dette tilfælde 0,046 mmol/L)
2. Den observerede forskel må siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er større end 2xCV%(analytisk) = 4 % (i dette tilfælde 0,092 mmol/L)
3. Den observerede forskel må siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den biologiske varation er ubetydelig og den er større end 3xCV %(analytisk) = 6 % ( i dette tilfælde 0,138
   mmol/L)
4. Den observerede forskel kan ikke siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er mindre end 4xCV %(analytisk) = 8 % ( i dette tilfælde 0,184 mmol/L)
5. 5. Den observerede forskel kan ikke siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den er mindre end 5xCV %(analytisk) = 10 % (i dette tilfælde 0,230 mmol/L)

Answer 6

3. Den observerede forskel må siges at være signifikant, (det vil sige en forskel, som ikke er opstået ved tilfældig analytisk variation), idet den biologiske varation er ubetydelig og den er større end 3xCV %(analytisk) = 6 % ( i dette tilfælde 0,138
   mmol/L)

Beregning:
30,02=0,06
0,062,32=0,139
0,139>0,15

Question 7

Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt?

1. Præ-analytisk og analytisk variation skyldes forhold i forbindelse med det at tage en blodprøve, at håndtere den og at foretage analysen
2. Skønsvis vil en forskel på mere end 3 gange variationskoefficienten indicere en “ægte” statistisk signifikant forskel i den fundne værdi. (Dette kan udregnes teoretisk under forudsætning af, at variationskilden er normalfordelt. Helt korrekt er det 2,8 gange CV %, hvis man ønsker et 95 % signifikansniveau).
3. 100 nano-liter er mere end 100 mikro-liter
4. Den intraindividuelle biologiske variation er snævrere end det populationsbaserede referenceinterval, som er fastlagt ud fra målinger på mange personer, og som derfor også inkluderer den interindividuelle variation
5. Til et måleresultat hører et referenceområde (tidligere kaldt normalområde). Et referenceområde kan defineres som ”det interval, hvori det analyserende laboratorium venter at finde 95 % af resultaterne af målinger på ”raske”.

Answer 7

3. 100 nano-liter er mere end 100 mikro-liter

Question 8

Der kan forekomme forskelle i analyseresultater i prøver taget på forskellige tidspunkter fra den samme patient. Dette kan skyldes tilfældige eller reelle (signifikante) forskelle.
Hvorvidt forskellen er signifikant, afhænger af, at forskellen:

A. er lig med eller større end variationskoefficienten for den pågældende analyse
B. er større end 5 x variationskoefficienten for den pågældende analyse
C.er større end 3 x variationskoefficienten for den pågældende analyse
D.ikke kan angives, fordi signifikansen varierer alt efter, hvilket niveau resultaterne ligger på
E. er større end standarddeviationen for intraassayvariationen
Svarmuligheder:

1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. E er korrekt

Answer 8

3. C er korrekt

Question 9

Hvilket af følgende er mest korrekt?
A. Intra-individuel variation er som regel mindre end inter-individuel variation.
B. Intra-individuel variation afspejler forskelle mellem en gruppe af individer.
C. Inter-individuelle forskelle afspejler forskelle over tid hos den enkelte person.
D.Referenceområdets bredde for en biokemisk analyse afspejler kun laboratoriets
analysevariation.
E. Biologisk variation indbefatter både analytisk variation og inter-individuel variation.

Svarmuligheder:

1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. E er korrekt

Answer 9

1. A er korrekt

Question 10

Følgende udsagn om variation er givet
A. Intra-individuel variation er som regel meget større end den inter-individuelle variation for måling af en bestemt komponent
B. Inter-individuelle forskelle afspejler blandt andet kønsforskelle og genetiske forskelle
C. Forsinket transport af blodprøver til det biokemiske laboratorium kan give anledning til præ-analytisk variation
D. Referenceområdets bredde for en biokemisk analyse afspejler hovedsagligt laboratoriets analysevariation
E. Biologisk variation indbefatter både analytisk og inter-individuel variation

Hvilket af nedenstående svar er korrekt?

1. A, B og C er korrekte
2. B, C og D er korrekte
3. B og C er korrekte
4. C, D og E er korrekte
5. A, B, C og E er korrekte

Answer 10

3. B og C er korrekte

Question 11

E18

Hvilke af nedenstående udsagn om biologisk variation er korrekte?
A. Består blandt andet af inter-individuel variation
B. Består blandt andet af intra-individuel variation
C. Består blandt andet af analytisk variation
D. Bestemmes ofte ved at måle på den samme blodprøve flere gange
E. Bestemmes ofte ved at måle samme komponent på flere forskellige apparater

Hvilket nedenstående svar er korrekt? (vælg én svar svarmulighed)

1. A+ B er korrekte
2. D + E er korrekte
3. A, B + D er korrekte
4. A, B + E er korrekte
5. C, D + E er korrekte

Answer 11

1. A+ B er korrekte

Question 12

Hvilke udsagn er korrekt ang. variation?:
A. Hvis man begår fejl (fx forbytning af to blodprøver), bidrager dette ikke til at øge den samlede variation på måleresultater
B. Hvis man kommer til at bytte rundt på blodprøvesvar og får afleveret et forkert svar for en patient, skal man ikke forsøge at rette det, da det blot er udtryk for den samlede målevariation
C. Uanset hvor omhyggelig en bioanalytiker er med forholdene omkring blodprøvetagning, kan man aldrig helt eliminere præanalytisk variation
D. Analytisk variation er den variation, der forekommer i forbindelse med selve den kemiske analyse

Vælg én korrekt svarmulighed!

1. A + C er korrekte
2. B + C er korrekte
3. C + D er korrekte
4. A + D er korrekte
5. B + C + D er korrekte

Answer 12

3. C + D er korrekte

Question 13

F19

Om variation på måleresultater gælder:
A. Kendskab til biologisk variation er vigtig, når man fastsætter den tilladte totale målevariation på laboratorieanalyser
B. Flere kilder kan bidrage til den samlede variation på analyseresultater
C. Biologisk variation spiller oftest en mindre rolle, i relation til den totale variation på biokemiske måleresultater
D. Variation på prøvesvar fra alle laboratoriets komponenter indeholder både et analytisk og et biologisk element
E. Medicinindtag, menstruationscyklus og døgnvariation er eksempler på biologisk variation, som vedrører den enkelte person (intraindividuel biologisk variation)

1. Alle udsagn er korrekte
2. A, B og C er korrekte
3. B, C og D er korrekte
4. A, B, C og E er korrekte
5. A, B, D og E er korrekte

Answer 13

5. A, B, D og E er korrekte

Question 14

E18

Variationen på måleresultater kan udtrykkes ved variationskoefficienten (CV)

Hvad er definitionen på CV?
A. CV er tertilen divideret med standarddeviationen, udtrykt i %
B. CV er middeltallet divideret med standarddeviationen, udtrykt i %
C. CV er medianen divideret med standarddeviationen, udtrykt i %
D. CV er standarddeviationen divideret med medianen, udtrykt i %
E. CV er standarddeviationen divideret med middeltallet, udtrykt i %

Hvilket nedenstående svar er korrekt? (vælg én svarmulighed)

1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. E er korrekt

Answer 14

5. E er korrekt

Question 15

F18 re

Hvad kan biologisk variation bl.a. være betinget af?
A. Genetik
B. Alder
C. Køn
D. Vægt
E. Måned for prøvetagning

1. Alle udsagn er korrekte
2. Kun B, C, D og E er korrekte
3. Kun A, B, C og D er korrekte
4. Kun A, C, D og E er korrekte
5. Kun A, B, D og E er korrekte

Answer 15

1. Alle udsagn er korrekte

Question 16

F18 re

Den samlede biologiske variation?
A. Bestemmes ved at måle én komponent med flere forskellige analysemetoder
B. Påvirkes ofte af stase
C. Bestemmes ofte ved at vurdere fordelingen af måleresultater i en større gruppe
D. Bestemmes ved at måle på én person flere gange
E. Påvirkes ofte af, om der måles på serum eller plasma

1. Kun A korrekt
2. Kun B korrekt
3. Kun C korrekt
4. Kun D korrekt
5. Kun E korrekt

Answer 16

3. Kun C korrekt

Question 17

F18 re

Hvad påvirkes præanalytisk variation af ?
A. Lejring
B. Årstid
C. Stase
D. Køn
E. Alder

1. Kun A og B korrekte
2. Kun B og D korrekte
3. Kun A og C korrekte
4. Kun C og D korrekte
5. Kun D og E korrekt

Answer 17

3. Kun A og C korrekte

Question 18

F18

Hvilke udsagn er korrekte for biologisk variation?
A. Biologisk variation kan defineres som den variation, der eksisterer mellem individer
B. Den inter-individuelle variation beskriver forskelle mellem personer i en population
C. Den inter-individuelle variation for P-calcium er ret høj - omkring 17 %
D. Variationskoefficienten (CV) udregnes som standarddeviationen divideret med medianen, udtrykt i %
E. Analytiske variationskoefficienterne er forskellige alt efter om resultaterne er i høje eller lave koncentrationer

Vælg den korrekte svarmulighed blandt nedenstående muligheder:

1. A og C er korrekte udsagn
2. A og E er korrekte udsagn
3. B og D er korrekte udsagn
4. B og E er korrekte udsagn
5. C og D er korrekte udsagn

Answer 18

4. B og E er korrekte udsagn

Bemærk at i svar D står der median og ikke middeltal

Question 19

E17

Variation af analysesvar – hvilken svarmulighed er korrekt?
A. Biologisk variation er defineret som forskellen mellem syge og raske med hensyn til analysesvar
B. Biologisk variation kan skyldes bl.a. køns- og aldersrelaterede forhold
C. Forhold omkring prøvetagning spiller en stor rolle for biologisk variation
D. Variationskilder for analysesvar kan opdeles i biologisk variation og variation, som skyldes præanalytiske og analytiske faktorer
E. Den interindividuelle variation beskriver variationen mellem raske og syge med hensyn til analysesvar

1. A + B er korrekte
2. B, C + E er korrekte
3. B + D er korrekte
4. B + E er korrekte
5. A + C er korrekte

Answer 19

3. B + D er korrekte

Question 20

E17

Følgende udsagn om variation er korrekte:
A. Intra-individuel variation er som regel meget større end den inter-individuelle variation for måling af en bestemt komponent
B. Inter-individuelle forskelle afspejler blandt andet kønsforskelle og genetiske forskelle
C. Forsinket transport af blodprøver til det biokemiske laboratorium kan give anledning til præ- analytisk variation
D. Referenceområdets bredde for en biokemisk analyse afspejler hovedsagligt laboratoriets analysevariation
E. Biologisk variation indbefatter både analytisk og inter-individuel variation

Hvilket af nedenstående svar er korrekt?

1. A, B + C er korrekte
2. B, C + D er korrekte
3. B + C er korrekte
4. C, D + E er korrekte
5. A, B, C + E er korrekt

Answer 20

3. B + C er korrekte