1
Q
Def: Syst. endocrininen
A
Ensemble des organes qui produisent des hormones
2
Q
Que sécrète le thymus? (2)
A
- Hormones
- Peptides qui s’occupent du dvt normal des lymphocytes T (Thymuline, thymopoïétine, thyimusine…)
3
Q
Le thymus est un organe qui a un rôle dans quels systèmes (2)
A
- Syst. endocrinien
- Syst. immunitaire (de l’enfant)
4
Q
L’épiphyse fait partie de quoi?
A
Du diencéphale
5
Q
Quel est le synonyme de la glande pinéale?
A
Épiphyse cérébrale
6
Q
Où se situe la glande pinéale?
A
Repose sur le mésencéphale, dans la citerne quadrigéminale
→ Au dessus des 4 collicules mésencéphaliques
7
Q
Que sécrète la glande pinéale?
A
De la mélatonine
8
Q
Quelles sont les fonctions de la glande pinéale? (3)
A
- Inhibition du dvt des gonades avant la puberté
- Coordination du cycle circadien (active la nuit)
- Inhibition de la glande pituitaire
9
Q
Sur quoi est accroché le diencéphale?
Longueur?
A
- Au toit du 3ème ventricule
- 6-10 mm de long (forme conique)
10
Q
Dans quelle cavité se situe la glande pinéale?
A
Dans la citerne quadrigeminale, un espace sous-arachnoïdien (plan médio sagittal)
11
Q
Synonyme de hypophyse
A
Glande pituitaire
12
Q
Où se situe l’hypophyse?
A
Dans la selle turcique, sous le chiasme optique
13
Q
En cas de tumeur de l’hypophyse, qu’est-ce qui peut en se comprimant, indiquer la tumeur?
A
Si il y a tumeur, le nerf optique est touché et il y a modification du champ visuel
14
Q
Quelles sont les deux subdivisions de l’hypophyse?
A
- L’adénohypophyse
(partie antérieure et moyenne) - La neurohypophyse (lobe postérieur)
15
Q
Chez qui est majoritairement présente la partie moyenne de l’adénohypophyse?
A
Seulement visibles chez les fœtus
→ Parfois vestiges kystiques restent jusqu’à l’âge de 20 ans
16
Q
Quelle structures osseuses bordent la selle turcique?
A
Les processus clinoïdes postérieurs et antérieurs
17
Q
Où se situe le tractus hypothalamo-hypophysaire ?
A
Il fait le lien entre l’hypothalamus et la partie postérieure de l’hypophyse
18
Q
Si les processus clinoïdes de la selle turcique du sphénoïde sont écartés, c’est la signe de quoi?
A
Signe clinique indirect d’un processus expansif dans les selle turcique (= tumeur)
19
Q
Dans quoi intervient l’hormone STH?
Par quoi est elle sécrétée?
A
- Sécrétée par l’adénohypophyse
- Croissance
(somato-trophine)
20
Q
3 rôles de l’hormone FSH?
Par quoi est elle sécrétée?
A
Sécrétée par l’adénohypophyse
- Maturation folliculaires
- Production d’œstrogènes
- Stimulation de la spermatogenèse (homme)
21
Q
2 rôles de l’hormone LH?
Par quoi est elle sécrétée?
A
Hormone luthéisante sécrétée par l’adénohypophyse
- Déclenche ovulation et formation de corps jaune
- Production d’oestrogène/progestérone et testostérone
22
Q
- Quelle est la cible de l’hormone prolactine?
- Rôle?
- Sécrétée par quoi?
A
- Cible = glande mammaire
- Stimule la production du lait
- Sécrétée par l’adénohypophyse
23
Q
Que stimule l’hormone TSH?
A
La glande thyroïde
24
Q
Que stimule l’hormone ACTH (hormone cortico-trophine)?
Pourquoi ?
A
Le cortex des glandes surrénales pour la production de corticoïdes
25
Quelles sont les 3 hormones Gonadotrophines?
- FSH
- LH
- Prolactine
26
Hormones sécrétées par l'adénohypophyse (4)
- STH
- Gonadotrophines (3)
- TSH
- ACTH
27
Hormones sécrétées par la neurohypophyse (2)
- Vasopressine (ADH)
- Ocytocine
28
2 rôle de l'ocytocine
- Contraction de l'utérus
- Déclanchement de la lactation
29
À quoi est due une acromégalie?
**Tumeur de l'hypophyse** concernant les _cellules produisant la STH_ (GH) chez les adultes
(surproduction, dysfonction de l'hypophyse)
30
9 Symptômes physiques d'une acromégalie
- Élargissement des mains et de pieds
- Élargissement du nez
- Crâne s’épaissit
- Front large et bas
- Arcades sourcilière et pommettes saillantes
- Lèvres épaissies
- Menton saillant en avant (prognatie)
- Dents écartées
- Voix roc et grave
==> problèmes de **croissance** (STH)
31
Où se situent les citernes sousarachnoïdiennes
À côté de l'hypophyse
32
Déroulement du réflexe neurohumoral (tractus spinoréticulaire)
(4)
1. **Succion** (= stimuli)
2. **Libération d'ocytosine** par les _noyaux paraventriculaire et supraoptique_
=> Libération au niv du _neurohypophyse_
3. OT active les **cellules myoépithéliales** qui entourent les **glandes mammaires**
4. ***Expulsion du lait***
33
Qu'est-ce qu'une macro-prolactinome?
Peut être causée par quoi?
**Surproduction de prolactine** qui peut être causé par une _tumeur de l'hypophyse antérieure_
34
Que cause un macroplactinome? (s'il déplace les artère carotides interne en plus)
(3)
- Céphalés
- ↓ du niv d'homrone sexuelles
- Galactorrhée/impuissance masculine
35
- Comment détecter un macroplactinome? (Imagerie)
- Comment traiter?
- Par **IRM**
- Ttt par **agoniste dopaminergique**
(bromocriptine = rétrécie la tumeur)
36
Qui produit la vasopressine?
(via quoi)
Où est-elle relâchée ?
**L'hypothalamus**
→ via ses ***neurones magnocellulaires***
→ ⚠️ C’est au niveau de la _post-hypophyse_ (neurohypophyse) qu'elle est relâchée dans le sang
37
La glande thyroïde est-elle très fortement vascularisée?
Oui
38
Forme de la glande thyroïde
En forme de **H**:
**2 lobes** (de part et d'autre de la tachée) reliés par **1 isthme**et **2 pôles** sur _chaque lobe_
39
2 variation de la structure de la glande thyroïde + %
- **Lobe pyramidale** (50%)
→ *avec ligt thyréoglosse pouvant percé l'os hyoïde*
- **Isthme absent** (10%)
40
- Comment s'appelle le vestige de la formation de la thyroïde?
- Où se trouve-t-il?
- Se trouve-t-il toujours chez un patient?
- Lobe pyramidal
- Se trouve antérieurement à la glande thyroïde et la relie à la base de la langue
- Présent dans 50% des cas cliniques
41
Donner la stratigraphie de la glande thyroide:
(3)
- Parenchyme
- Capsule fibreuse
- Fascia cervicale (externe)
42
D'où viennent les artères thyroïdiennes (sup et inf)?
- _Supérieure_: **artère carotide externe**
- _Inférieure_: **artère sous-clavière**
43
Comment se développe la glande thyroïde _pyramidale_ (pendant le dvt)?
Depuis la racine de la langue (**foramen cecum**), partie de l'épithélium désend le long du **conduit thyrogloss** (= tractus/trajet de descente, canal de Botchladek) un pour réémerger au niveau du cou
44
Où se situe l'isthme de la glande thyroïde?
Pourquoi est-ce important?
- Devant le **2e à 4e cartilage trachéal**
- Important pour la **trachéotomie**
45
Quel nerf est en rapport avec la _face postérieure_ de la **glande thyroïdienne**?
**Nerf récurrent** (vient de n vague)
=> *passe en proximité de l'artère thyroïde inférieur (à préserver lors de la thyroïdectomie)*
46
Facia cervicale de la glande thyroïde est formé de quoi? (3 lames)
- Lame superficielle
- Lame prétrachéale
- Lame prévertébrale
47
Quelles sont les 2 artères thyroïdes qui se rejoignent dans la région du cou pour former une anasthomose?
- **Artère thyroïde sup** (vient de la carotide externe)
- **Artère thyroïde inf** (qui vient de la sous-clavière)
48
Par quoi passe le nerf récurrent au niveau de la glande thyroïde?
Dans la **gouttière entre œsophage et trachée**
(rare: peut se trouver dans le parenchyme thyroïde ou un peu en arrière)
49
Qu'est-ce qui entoure le parenchyme et la capsule externe de la thyroïde?
Le fascia externe de la thyroïde
50
Quelles sont les hormones sécrétées par la thyroïde? (3)
- T3
- T4
- calcitonine
51
Sentir la thyroïde par inspection digitale, est physiologique?
Non normalement elle ne se sent pas, si on la sent, c'est qu'elle est trop grosse
52
Une glande thyroïde normale est sensé être visible ou pas?
Non, une glande thyroïde normale _n'est PAS visible_
53
Quand peut-on palper la glande thryoïde?
Quand on avale (elle monte)
54
Quelle imagerie peut nous donner _l'activité_ de la **thyroïde**?
La **scintigraphie**
(même principe de fonctionnement que le PET-scan)
55
Qu'est-ce qu'un nodule foid?
Nodule thyroïdien qui **ne produit
pas d'hormone thyroïdienne**
=> *Suspicion de maladie maligne*
56
Qu'est-ce que le goître? (+ peut être la cause de quoi?)
C'est un **grossissement anormal de la thyroïde** (hypertrophie)
→ peut-être la cause d'une _carence en iode_ (*endémique/myxœdémateux*)
57
Où débouchent les veines thyroïdiennes?
Dans la **veine brachio-céphalique _gauche_**
58
Où se trouvent les glandes para-thyroïdiennes?
Postérieurement à la thyroïde, directement accolées
59
Qu'est-ce qui saigne bcp pendant une trachéotomie/laryngotomie...
Les **veines autour de la thyroïde**
(v. jugulaires int/ext, thyroïdes inf/sup)
60
Quelle hormone sécrètent les glandes parathyroïdes?
La parathormone
61
Combien de glandes parathyroïdes?
4
=> forme comparable à une lentille (3-9 mm)
62
Est-ce que les glandes parathyroïdes présentent une grande variabilité de localisation?
Oui
63
Qu'est-ce qu'un adénome parathyroïdien?
(7 symptômes)
**Tumeur énorme** des parathyroïdes qui peut induire:
- fatigue
- douleurs osseuses et articulaires
- dépression
- diminution de la mémoire
- **douleurs abdominales**
- **fracture osseuse**
- constipation
- **calculs rénaux**
- **augmentation de la perte d'eau par l'urine** (-> soif)
64
Est-ce que STH = GH?
Oui
65
À quoi peut servir la calcification de la glande pinéale? A partir de quel âge?
À la **repérer sur un XRay**
=> calcification à partir de 20 ans
66
Qu'est-ce que l'infandibulum?
= **Tractus hypothalamo-hypophysaire**
-> relie la _partie postérieure de la glande pituitale_ (neurohypophyse) et _l'hypothalamus_
67
Quel est le synonyme des glandes surrénales?
Pourquoi?
Les **glandes adrénales** (car elles sécrètent de l'adrénaline dans le sang)
*Rappel: cette sécrétion a lieu par action du SNSympa qui agit par l’Ach sur cette glande, _sans passer par un ganglion_*
68
Quelle est la forme de la glande surrénale?
Chapeau de Napoléon
(donc à peu près triangulaire et relativement plat)
69
Quelles sont les subdivisions des glandes surrénale?
- **Cortex** (l'extérieur)
- **Medulla** (à l'intérieur)
70
Où se situent les glande surrénales?
Région du pôle supérieur du rein correspondant (médialement)
71
**VRA/FAUX**: Les glandes surrénales sont des organes _postganglionnaires sympathiques_
*Développer...*
VRAI
==> **Plexus coeliaque** avec fibres nerveuses Sympa préganglionnairee qui innervent la **_médulla_** surrénale (libération de cathécolamine quand stress)
72
De quelle couleur est la medulla et le cortex des glandes surrénales?
Pourquoi ?
- _Medulla_: brun rougeâtre, car très vascularisé
- _Cortex surrénal_: jaunâtre, car stock des lipides comme le cholestérol et des AG
73
Quelles sont les hormones sécrétées par les glandes surrénales?
(au niv du cortex et de la medulla)
_Cortex:_
**corticostéroïdes** (aldostérone, cortisol)
_Médulla:_
**catécholamines** (adrenaline, noradrénaline)
74
Donner les 3 types de **corticostéroïdes** sécrétés par le **_cortex_ des glandes surrénales**
- **Minéralocorticoïdes**
(aldostérone)
- **Glucocorticoïdes**
(cortisol, cortison)
- **Gonadocorticoïdes - androgènes**
(déhydroépiandrostérone)
75
En quoi se convertie la déhydroépiandrostérone (DHEA)
- Chez l’homme
- Chez la femme
- **Testostérone**
- **Œstrogènes**
=> *Quantité négligeable comparée à celle produite par la gonades à l'âge adulte*
76
Donner la stratigraphie des _glandes surrénales_ (5 couches de la plus ext à la plus int)
+ les hormones qu'elles produisent
1. **Capsule fibreuse**
2. **Zone gloméruleuse** (minéralocorticoïdes)
3. **Zone fasciculée** (glucocorticoïdes)
4. **Zone réticulée** (gonadocorticoïdes)
5. **La medulla** (catécholamines)
77
Par quoi est alimentée la glande surrénale?
Par jusqu'à **60 petites artères surrénales**, provenant de différentes sources
78
Quel syndrome en cas **d’excès pathologique de production de _glucocorticoïdes_**?
(5 symptômes)
**Syndrome de Cushing**
- face de la lune
- surrabondance du sang dans la partie sup du corps
- rétention d'eau et de sels avec oedème et hypertension artérielle
- diabète stéroïdes
- bosse de bison...
79
Après une ablation chirurgicale des 2 glandes surrénales (adrénalectomie), quel syndrome?
**Syndrome de Nelson**
(apparition de zones hyperpigmentées dues à une trop grande sécrétion _d'ACTH_ par l'hypophyse)
80
Comment appelle-t-on une **tumeur des _cellules chromaffines_ de la _médulla surrénale_** (=cell qui libères les cathécolamines)?
Quels symptômes (4)
**Phéochromocytome**
- Hyperglycémie
- Accélération de la fréquence cardiaque
- Hypertension artérielle (HTA)
- Palpitations
81
Qu'est-ce que le système endocrinien diffus?
Variété de **cellules individuelles** avec une _morphologie endocrine sécrétoire_ qui **semblent dispersées** parmis d'autres cellules épithéliales
(principalememt dans le tube digestif, mais on peut le trouver dans coeur)
82
Sysnonyme de système endocrinien diffus
Système neuroendocrinien dispersé
83
Fonction du syst. endocrinien diffus?
**Agissent comme _chimio_ et _mécano-récepteurs_** des conditions qui se produisent dans le _système digestif_ (ou autres) et **libèrent leurs peptides sécrétoires** dans les cellules voisines pour ***réguler la physiologie digestive***
84
Dans la mircostructure de la paroi du colon, que trouve-t-on entre les cellules épithéliales?
Les cell neuroendocriniennes
85
Les chimio et mécanorécepteurs du système endocrinien on un effet plus lent ou rapide par rapport aux autres organes?
Plus **lent** et **moins localisé**
86
**VRAI/FAUX**: Les molécules effectrices présentes dans le _syst. endocrinien diffus_ opèrent à la fois dans ***syst. nerveux*** et dans le ***syst. neuroendocrinien***
VRAI
(sont un peu à cheval)
87
Où vont les hormones libérées par les glandes surrénales?
Dans la VCI
88
**VRAI/FAUX**: Le système neuroendocrinien dispersé utilise _uniquement_ la **sécrétion**
VRAI
89
Où peuvent agir les **neuromédiateurs**
(sécrétion endocrine diffuse)
(3)
Sur des:
- **Cellules contiguës**
- **Groupes de cellules voisines** atteintes par diffusion
- **Cellules distantes** via la circulation sanguine
90
Donner une variation des artères thyroïdiennes
Artère thyroïdienne moyenne
