Anemi - Etiologi i tre punkter
- Blodförluster
- Nedsatt produktion
- Ökad nedbrytning
Anemi - Patofysiologi i tre punkter
- Syretransporterande förmågan försämras
- För få erytrocyter
- Brist på hemoglobin
Anemi - Sex symtom
- Trötthet
- Yrsel
- Hjärtklappning
- Huvudvärk
- Blekhet i hud och slemhinnor
- Glossit
Anemi - Diagnostik i tre punkter
- Kvinnor Hb < 120 g/l
- Män Hb < 130 g/l
- Successiv sänkning av Hb med åldern
Järnbristanemi - Etiologi och patofysiologi i fyra punkter
- Mikrocytär (mindre röda blodkroppar än normalt och de är hemoglobinfattiga)
- Ökade förluster
- Stort järnbehov
- Bristande absorption/ otillräckligt intag
Järnbristanemi - Symtom och diagnostik
Symtom:
- Allmänna anemisymtom
- Skör hud och slemhinnor
Diagnostik:
- Anamnes
- Leta blödningskälla
- Malabsorption (felaktig digestion eller absorption av födoupptag i matspjälkningssystemet)
- Lab-prover
Järnbristanemi - Behandling i fem punkter
- Eliminera orsaken till anemin
- Järn i kosten
Läkemedel:
- Järntabletter
- Biverkningar: illamående, förstoppning
- Färgar avföringen svartbrun
Vitamin B12-brist - Etiologi och patofysiologi
- Makrocytär (blodkroppar större än normalt)
- I animalisk kost
- Krävs även intrinsic factor (IF) för upptag
- Tas upp i tarmen, depåer i levern
- Bristande nutrition – veganer
- Malabsorption
Vitamin B12-brist - Symtom och diagnostik
Symtom:
- Allmänna anemisymtom
- Tungsveda pga glossit
- Neurologiska symtom: Domningar, Nedsatt känsel
- Minskad spermieproduktion
Diagnostik:
- Anamnes
- Gastroskopi
- Lab-prover
- Benmärgsundersökning
Vitamin B12 - Behandling i fyra punkter
- Initialt injektioner im
- Därefter tabletter
- Undvik samtidig behandling med folsyra
- Efter ca 1 vecka: kraftig stegring av retikulocyter
Folsyrabrist – patofysiologi, etiologi, diagnostik
- Makrocytär
- Finns inga depåer, extra viktigt för gravida
- Framförallt i råa grönsaker, ägg, bröd, jäst, ost, fisk och lever
- Bristande nutrition
- Anamnes och status
- Lab-prover
- Malabsorption
Folsyrabrist – Symtom
Samma som för B12-brist: Allmänna anemisymtom, Tungsveda pga glossit
Dessutom:
- Sömnbesvär
- Depression
- Nedsatt kognition
Folsyrabrist – Behandling i tre punkter
- Kostrekommendationer
- Gravida ska alltid substitueras
- Vid kombinationsbrist ska alltid B12 substitueras före folsyra
Hemolytisk anemi – patofysiologi och etiologi
- Ökat sönderfall av erytrocyter
Många olika orsaker:
- Infektioner
- Autoimmuna sjukdomar
- Läkemedel
- Transfusionsreaktion
- Mekanisk orsak
Hemolytisk anemi – symtom och diagnos
Symtom:
- Allmänna anemisymtom
- Låggradig ikterus
Diagnostik:
Lab-prover
Vad innebär sekundär anemi i sex punkter
- Normocytär anemi
- Akut eller kronisk hämning av erytropoesen
- Inflammatoriska tillstånd
- Infektioner
- Tumörsjukdom
- Njursvikt
Hur kan atrofi av ventrikelslemhinnan leda till B12-brist?
Minskat upptag av B12 pga minskat IF som fångar upp vitaminen i ventrikeln.
