Quais são as anemias hiperproliferativas e as hipoproliferativas?
Hiperproliferativas:
- anemia hemolítica
- anemia falciforme
- anemia sideroblástica
Hipoproliferativas:
- anemia ferropênica
- anemia por doença crônica
- anemia megaloblástica
Por quê ocorre a anemia ferropênica?
Por falta de ferro
Quais as causas de anemia ferropênica ?
- dieta pobre em ferro
- crescimento e gravidez
- sangramento gastrointestinal
- menstruação
- hemorragias
- parasitose (ancylostoma duodenale)
- enfermidade celíaca (diminui as vilosidades intestinais, então absorve pouco ferro)
Quais exames podemos solicitar para investigação da anemia ferropênica?
- hemograma
- perfil de ferro
Qual o tratamento da anemia ferropênica?
Sulfato ferroso
+
dieta rica em ferro
Obs: investigar e tratar a causa
Qual a fisiopatologia da anemia por enfermidade crônica?
Doenças crônicas provocam processo inflamatório que libera citocinas que impedem a absorção de ferro e inibem a formação de células vermelhas na medula óssea
Citocinas:
- HEPCIDINA: causa aprisionamento de ferro no intestino
- IL-1, TNF e IFN-g: inibem a formação de eritrocitos na medula óssea
Dê exemplos de doenças crônicas que podem causar anemia por enfermidade crônica
- pneumonia
- tuberculose
- endocardite
- meningite
- HIV
- LES
- Artrite reumática
- neoplasias
- trauma severo
- abcessos
Qual o tratamento para anemia por enfermidade crônica?
Tratar doença de base
O que é a anemia megaloblástica?
É quando existem hemácias gigantes
Por que ocorre a anemia megaloblástica?
Por CARÊNCIA de VITAMINA B12 e/ou ÁCIDO FÓLICO. São vitaminas necessárias para que ocorra a divisão da hemácia em formação ainda na medula óssea. Com a ausência não ocorrerá a divisão e cairá na corrente sanguínea hemácias gigantes e defeituosas
Quais as causas de anemia megaloblástica?
CARÊNCIA de VIT. B12 e/ou AC. FÓLICO
- alimentação insuficiente
- desnutrição
- alcoolismo
- gestação (perde ac. fólico para o feto em formação)
Quais exames são importantes para o diagnóstico da anemia megaloblástica?
- hemograma (VCM > 100fl)
- dosagem de vitamina B12 e ácido fólico
Qual o tratamento da anemia megaloblástica?
REPÔR A VITAMINA EM CARÊNCIA
Vitamina B 12 e/ou ácido fólico
Qual a fisiopatologia da anemia sideroblastica?
Um DEFEITO na proteína PROTOPORFIRINA (tem a função de se ligar no ferro para formar o grupo heme e posteriormente se ligar na globina para formar a hemoglobina) a impede de se ligar ao ferro
Quais as causas da anemia sideroblástica?
- hereditário
- alcoolismo
Qual o tratamento da anemia sideroblástica?
- vitamina B6
- abstinência de álcool
- transplante de medula óssea (último recurso)
O que é a anemia hemolítica?
É uma anemia devido à destruição das hemácias
Quais as causas de anemia hemolítica?
- valvulopatia
- próteses cardíacas
- reação transfusional
- infecção por parvovirus B19 (entra na medula óssea e destrói os eritrocitos)
- crise megaloblástica
- anemia falciforme (hemácias são destruídas no baço)
- malária
- incompatibilidade RH e ABO
Além da clínica de anemia, qual outro sinal é bem característico da anemia hemolítica?
Icterícia
Qual o tratamento da anemia hemolítica?
Transfusão em crise grave
Qual a fisiopatologia da anemia falciforme?
Devido a uma alteração molecular na síntese da hemoglobina A, não ocorrerá a sua formação e sim o surgimento da Hemoglobina S. A hemácia Adquire forma de foice que ao chegar no baço é destruída e nos vasos sanguíneos causa obstrução ocasionando isquemia e dor
Qual a clínica de um paciente com anemia falciforme?
- anemia hemolítica
- crises dolorosa por isquemia (IAM, Infarto mesentério, abdome agudo, isquemia óssea, AVC isquêmico)
- taquipneia
- infecções
- necrose óssea
- priapismo
- retinopatia
- úlceras na pele
Como é feito o diagnóstico da anemia falciforme?
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA (encontra HbS)
Qual o tratamento da anemia falciforme?
- hidroxiuréia
- analgésicos
- prevenção de infecção (penicilina, vacina antineumococica)
- transfusão em anemia grave
