Obat-obat untuk anestesi secara garis besar ada 3 yang disebut “Trias Anestesia”, yaitu
1) Hipnotik (tidak sadarkan diri = “mati ingatan”)
2) Analgesia (bebas nyeri = “mati rasa”)
3) Relaksasi Otot rangka (“mati gerak”)
INDUKSI ANESTESI
Induksi anestesi dilakukan apabila semua persiapan sudah selesai dan pasien sudah diberikan premedikasi.
Adapun teknik anestesi umum dapat dilakukan melalui 3 cara, yaitu
- Induksi Inhalasi, maintenance anestesi dengan inhalasi (VIMA)
- Induksi intavena, maintenance anestesi dengan intravena (TIVA)
- Induksi intravena, maintenance anestesi dengan inhalasi (Combine)
Pemeriksaan LEMON —> untuk tau kesulitan jalan napas
Look externally
Evaluate 3-3-2
Mallapati
Obstruction
Neck
Mallapati score
Kelas 1
kelas 2
Kelas 3
Kelas 4
Kelas 1 (mudah):
- Palatum mole
- Uvula
- Arcus faring anterior
- Arcus faring posterior
Kelas 2:
- Palatum mole
- Uvula
Kelas 3:
- Palatum mole
- Ujung atas (basis) dari uvula
Kelas 4 (sulit):
- Palatum mole tidak terlihat seluruhnya
Evaluate pada LEMON (3-3-2)
3 jari antara gigi atas dan gigi bawah saat mulut dibuka
3 jari antara ujung rahang sampai permulaan leher (bawah dagu)
2 jari antara penonjolan tiroid sampai bawah mandibula (permulaan leher)
Persiapan induksi anestesi —> STATICS
S - scope (stetoskop, laringoskop)
T - tube (ett)
A - airway (guedel/OPA, NPA)
T - tape (plester fiksasi)
I - introducer (stylet)
C - connector
S - suction
3 jenis anestesi regional:
- anestesia spinal
- anestesia epidural
- anestesia kaudal
Anestesia spinal adalah pemberian obat anestetik lokal ke dalam …
Ruang subarachnoid
Lokasi anestesi spinal
Perpotongan antara garis yang menghubungkan kedua crista iliaca dan tulang punggung yaitu L4 atau L4-5
Tusuk di ruang antara:
L2-L3
L3-L4
L4-L5
*kasi anestesi lokal (lidokain) dlu sblmnya
Penanganan obstruksi jalan napas, salah satunya yaitu pembukaan jalan napas secara manual: … dan …
Head tilt - chin lift manuver (gatau trauma cervical atau ga)
dan
Jaw thrust (jika trauma cervical)
Penanganan obstruksi jalan napas, salah satunya yaitu pembukaan jalan napas dengan alat bantu: … dan …
OPA (gaboleh buat pasien sadar/setengah sadar —> picu batuk dan muntah)
dan
NPA (bisa untuk pasien sadar/setengah sadar, jika sulit OPA misal trismus atau trauma sekitar mulut bisa NPA)
Anestesi intravena
Propofol
Barbiturate
Ketamin
Midazolam
Anestesi inhalasi
Isoflurane
Sevoflurane
Halotan
Analgetik opioid
Fentanyl
Pethidine
Morfin
Muscle relaxan depolarisasi
Suksinilkolin
Muscle relaxan non depolarisasi
- long act
- intermediate
- short act
Long: pankuronium
Intermediate: atrakurium, recuronium
Short: mivacurium
O2 di room air … %
Nitrogen RA … %
1% sisanya gas gas lain
O2 21%
Nitrogen 78%
Tidal volume
Normal: … - … cc/kgbb
Settingan ventilator: … - … cc/kgbb
Normal: 5-10
Set venti: 6-8
2 kelas anestesi lokal
Ester & Amida
Obat golongan ester dan amida untuk anestesi lokal bekerja menghambat konduksi dari potensial aksi sepanjang serabut saraf dengan block kanal …
Na+
Anestesi lokal golongan ester
anestesi lokal: -caine
Cocaine
Benzocaine
Procaine
Tetracaine
Anestesi lokal golongan amida
anestesi lokal: -caine
Lidocaine
Mepivacaine
Bupivacaine
Lidocaine adalah contoh anestesi lokal golongan … dengan mulai kerja … serta lama kerja kira-kira … - … menit
Golongan amida
Mulai kerja cepat
Lama kerja 60-120 menit
Pilihan pelumpuh otot pada pasien gangguan ginjal dan hati?
Atracurium
