Hva er SARI?
Simplified airway risk index. Punktene som er med er;
- Munnåpning
- Thyromental avstand
- Mallampati (hvordan man ser nedi svelget)
- Nakkestivhet
- Underbitt
- Kroppsvekt
- Tidligere vanskelig intubasjon
SARI er en metode for å si noe om hvor vanskelig det er å intubere en pasient. En score på 4 eller mer indikerer en vanskelig intubasjon (lav sensitivitet, men høy spesifisitet).
Preoperativ fasting deles inn i forskjellige tider for når man ikke kan innta ulik føde/drikke, når er disse tidene og hva er eks innenfor de ulike?
Dette gjelder i hovedsak for elektive pasienter:
2 timer:
- Vann
- Kaffe
- Brus
- Te
- Juice uten fruktkjøtt
- Preoperativ ernæringsdrikk
- Tobakk
- Tyggis
- Drops (ikke svelges)
4 timer:
- Morsmelk
6 timer:
- Fast føde
- Frukt
- Melkeprodukter
- Melke erstatning
Hva er ASA og hvordan deler man inn i ASA?
ASA-klassifisering er et system for gradering av risiko i forbindelse med anestesi.
- Normal helse
- Mild systemisk sykdom
- Alvorlig systemisk sykdom.
- Alvorlig systemisk sykdom som er en konstant trussel for livet.
- Moribund - overlevelse er ikke forventet uten kirurgi
- Hjernedød organdonor
Hva er CFS og hvordan deler man den inn?
CFS er clinical frailty scale, og er en metode å klassifisere skrøpeligheten til pasienten.
- Veldig sprek
- Sprek
- Klarer seg bra
- Sårbar
- Lett skrøpelig
- Moderat skrøpelig
- Alvorlig skrøpelig
- Svært alvorlig skrøpelig
- Terminal syk
Hva er negative effekter av overvæsking ved operasjon?
- Interstitielt ødem
- Hemmet GI motilitet
- Hemmet sårtilheling
- Hemmet koagulasjon
- Akutt nyresvikt
- Kardiovaskulære komplikasjoner (lunge og hjerte)
Hva er indikasjoner for å gi væske perioperativt?
- Medisin administrering
- Vaskulær volum repletion(?)
<> Preoperativ fasting
<> Tap av væske
<> Sepsis
<> Blødning
Hvordan vil plasma Na, Cl og pH endres ved tilsetting av NaCl, Ringer og Plasma-Lyte A?
NaCl:
- Na øker
- Cl øker
- pH blir lavere
Ringer:
- Na reduseres
- Cl endres ikke
- pH Endres ikke
Plasma-Lyte A:
- Na endres ikke
- Cl endres ikke
- pH øker
Hvordan premedisinering har man før anestesi?
Orale:
- Benzidiazepiner
- NMDA reseptor antagonister
- Steroider
- Paracetamol
Nasale:
- Dexmedetomidine
- Sufentanil
Hvordan ulike typer medikamenter kan man gi som anestesi?
- Analgetika <> Fentanyl <> Alfentanil <> Remifentanil - Hypnotika <> IV; pentothal, propofol eller ketamin <> Inhalasjonsgasser; Sevoflurane, isoflurane eller desflurane - Muskelrelakserende
Hvordan ulike grupper kan man dele muskelrelakserende inn i?
Depolariserende
- Suxamethonium
Ikke-depolariserende:
- Rocuronium
- Cisatracurium
- Mevacurium
Når en pasient våkner, hva er postoperativ care?
Gjør ABCDE, med fokus på at paisenten har fri luftveier, puster selv, at sirkulasjonen er ok, gjør en GCS og at pasienten ikke fryser.
Viktig med smertelindring og tidlig mobilisering.
Nevn noen vanlige anestesi midler man bruker i dag.
Og hva er mekanismen til anestesi midler?
Lidocaine
Ropivacaine
Bupivacaine
Virkningmekanismen:
Løsningen av anestesi er satt nærme nerven. Molekylene krysser nervens axon membran og binder til lokale anestetiske punkter på spenningsstyrte Na kanaler og dermed hindrer åpning av kanalene.
Hva er faktorer som påvirker virkningen av anestesiologiske midler?
- Dose
- Tilstedeværelse av vasokonstriktorer - eks adrenalin konstringerer kar og dermed fraktes mindre bort.
- Sted for injeksjonen
- CO2 og pH nivå
- Miksen av lokale anestesimidler
- Graviditet
Hvordan tilleggs medikamenter bruker man ved perifer blokade og for neuraxial blokade (rundt CNS)?
Perifer blokade:
- Steroider –> Dexamethason
- Alfra 2 agonist - Klonidine eller dexmedetomidin
- Adrenalin
Neuraxial blokade (spinal, epidural eller caudal anestesi)
- Opioider –> morfin, fentanyl eller sufentanil
- Alfa-2 agonist –> klonidine eller dexmedetomidin
- Adrenalin
Hva er LAST?
Lokal anestesi systemisk toksisitet (LAST): Ses ved høy plasmakonsentrasjon, oftest som følge av intravasal injeksjon eller bruk av store doser lokala-nestetikum i områder med rask absorpsjon.
Det kan få kardielle og CNS affeksjon:
- Kardielle: AV blokk, arrytmier, myokardiel depression og cardiac arrest.
- CNS: agitasjon, lethargi, kramper og generalisert CNS depresjon.
Behandling:
- O2 og ventilasjon: Behandlingen konsentrerer seg om luftveishåndtering og evt overtrykksventilasjon, idet hypoksi og acidose skal unngås.
- Midazolam eller thiopental: Kramper behandles primært med benzodiazepiner. Ved hjertestans er det spesielt viktig å være forberedt på langvarig rescusitering.
- Intralipid: Et viktig tiltak generelt ved LAST er å gi intralipid intravenøst. Virkningsmekanismen er usikker.
Hva er forskjellen på måling av oksygenering og ventilasjon?
Oksygenering måler man med SpO2
Ventilasjon måler man ved endetidal CO2
Hvilke 4 mekanismer kan føre til redusert SpO2 (respirasjonssvikt) ved anestesi?
- Hypoventilasjon
- V/Q mismatch
- Shunter
- Økt diffusjonstid(?)
Nr 3 og 4 er man ofte klar over før man legger en pasient i anestesi. Derfor er det ofte 1 og 2 som anestesipersonalet må håndtere ved SpO2 fall.
