¿qué forma es capaz de pasar la membrana?
la NO IONIZADA
una vez dentro se transforma en ionizada y actua en canales de Na
De que depende la rapidez del efecto farmacológico?
del pKa, que es el ph cuando la forma ionizada y no ionizada se encuentran al 50%
en cuanto al pKa…
- de él depende la rapidez del efecto farmacologico
- se produce cuando el pH de la forma ionizada y no ionizada se encuentra al 50%
- cuanto más similar sea al pH del tejido más rapido actuará el fármaco
¿cuanto dura el efecto de un anestésico? de que depende?
depende de la union a proteínas
a mayor unión de prot, mayor duración
en cuanto a las complicaciones anestésicas, un ESTER…
- reacciones alérgicas (broncoespasmo, vasodilatación, reacc cutáneas)
- tto soporte
- metahemoglobinemia: falta o2, anoxia (tto con azul de metileno)
- toxicidad
en cuanto a las complicaciones anéstesicas, una AMIDA…
- produce metabolitos MEGX, IGX, que dan lugar a una toxicidad sistémica
- tto emulsión lipídica
- metahemoglobinemia (falta o2, anoxia, cianosis, tto: azul de metileno)
- toxicidad
Ordena los fármacos de más toxico a menos: bupivacaina, lidocaina, mepivacaina, ropivacaína
mas toxico: lidocaina, bupi, rupi, mepi
que farmaco actua de manera más rápida? lidocaina o bupivacaína?
LIDOCAINA mas rapido y mas toxico pero menor duracion que bupi
en cuanto a la EPIDURAL…
- se realiza entre L7-sacro
- aguja tuohy
- confirmacion mediante perdida de presion, imagen, electrolocalizacion, analisis de onda epidural
en cuanto a los fármacos utilizados para EPIDURAL…
- tienen que ser sin excipientes podemos utilizar: - opiaceos - anestesicos locales - alpha 2
¿cuando NO debemos realizar EPIDURAL?
- coagulopatías
- hipotensión
- alteración neurológica
- sepsis o infección en la zona de punción
en cuanto a la SUBARACNOIDEA…
- entre L5 y L6
- aguja quincke
- farmacos: opiaceos, sin excipientes, anestesicos locales
diferencias entre epidural y subaracnoidea
- epidural L7- sacro sub L5-L6
- en epidural podemos utilizar alpha 2
aguja tuothy en epidural sub quincke
epi mayor duracion aunq accion mas lenta
que parametros utilizamos para provocar la RESPUESTA MOTORA EVOCADA??
INTENSIDAD: 0.2-0.5
FRECUENCIA: 1- 2- 4
TIEMPO: 0.1 - 0.3 - 1
el tiempo de pulso necesario con una intensidad del doble que la reobase es…
CRONAXIA
la intensidad más baja que puede producir un potencial de accion se llama…
REOBASE
en cuanto a la sonda lineal y microconvexa ecográfica utilizada en anestesia debemos saber…
la lineal tiene mas HZ por lo tanto la utilizaremos para zonas mas superficiales que la microconvexa, que llega más profundo
a menos hz (frecuencia), mas profundidad
ventilacion espontanea
respira el propio paciente
dejamos 5 min antes de comenzar con la ventilación mecánica
farmacos que paralizan la musculatura y producen apnea
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
en cuanto a los bloqueantes neuromusculares…
que son? para que sirven? cuando deben utilizarse?
- son farmacos que paralizan la musculatura, produciendo apnea
- sólo deben utilizarse bajo ventilador
- sirven para instaurar un optimo patron respiratorio, INDEPENDIENTEMENTE DE LA PROFUNDIDAD ANESTESICA
- facilitan la cirugia
que sabes sobre la SUCCINILCOLINA?
- NO TIENE ANTAGONISTA!!= NO SE REVIERTE
- pertenece al grupo de bloqueantes neuromusculares despolarizantes
- se administra un BOLO UNICO
- relaja la ms de la laringe para facilitar la intubacion
NEOSTIGMINA O EDROFONIO…
revierten a los bloqueantes no despolarizantes (atracurio, vecuronio, mivacurio)
NEOSTIGMINA O EDROFONIO…
revierten a los bloqueantes no despolarizantes (atracurio, vecuronio, mivacurio)
cómo se elimina el ATRACURIO?
por un aumento de temperatura(hoffman)
reaccion quimica NO mediada por sistemas enzimaticos
