Anestesia Flashcards

Question

SINAIS DE VENTILAÇÃO DIFÍCIL

Answer 1

- IMC maior que 30 - Presença de barba - Mallampati ≥ 3 - Idade ≥ 57 anos - Protusão mandibular reduzida - Distância tireoide-mento < 6 cm - História de ronco

Answer 2

LEMON L = Inspeção externa: Mandíbula pequena, língua grande, dentes grandes, garganta curta E = Regra dos 3-3-2 dedos: 3 dedos para abertura da boca, 3 dedos abaixo da mandíbula, 2 dedos entre laringe e base da língua M = Mallampati: 3 e 4 - difícil O = Obstrução 3 sinais: “voz em batata quente", estridor e dificuldade de deglutir N = Mobilidade cervical: Imobilidade – intubação difícil ou impossível

Answer 3

LEMON L = Inspeção externa: Mandíbula pequena, língua grande, dentes grandes, garganta curta E = Regra dos 3-3-2 dedos: 3 dedos para abertura da boca, 3 dedos abaixo da mandíbula, 2 dedos entre laringe e base da língua M = Mallampati: 3 e 4 - difícil O = Obstrução 3 sinais: “voz em batata quente", estridor e dificuldade de deglutir N = Mobilidade cervical: Imobilidade – intubação difícil ou impossível

Answer 4

੦ grau I: Visualização das cordas vocais ੦ grau II: Visualização somente da porção inferior da glote ੦ grau III: Visualização somente da epiglote ੦ grau IV: Visualização somente da ponta da epiglote

Answer 5

੦ BURP – backward, upward, rightward pressure on thethyroid cartilage ੦ visualização das cordas vocais ੦ posteriormente até a coluna, cefalicamente até resistência e a direita

Answer 6

- Oxigenação ou ventilação inadequada - Perda dos mecanismos protetores da laringe - Trauma sobre via aérea - Métodos diagnósticos (TC, RNM, Endoscopia etc) - Procedimentos cirúrgicos sob anestesia geral - Posição diferente da supina - Procedimentos cirúrgicos prolongados - Neurocirurgia, cirurgia oftálmica ou cabeça e pescoço

Answer 7

- Controle da via aérea pelo tempo necessário - Diminuição do espaço morto anatômico - Facilidade à aspiração de secreções brônquicas - Impedimento da passagem de ar para o estômago - Facilidade à ventilação sobre pressão positiva - Anestesia por via inalatória

Answer 8

੦ ventilar – máscara e ambu ੦ checar material ੦ laringoscópio com lâmpada funcionando ੦ testar o cuff do tubo ੦ verificar aspirador ੦ regra SALT

Answer 9

S = Aspirar – Conteúdo Oral A = Acesso a via aérea – remover próteses, corpos estranhos, coágulos, visualizar a orofaringe – necessidade de anestesia local (Lidocaína spray) ou sedação L = Laringoscopia – Inserir laringoscópio com a mão esquerda, se necessário aspirador com a direita. Visualizar cordas vocais T = Tubo endotraqueal – avançar o tubo com a mão direita, retirar o fio guia, insuflar o cuff e testar

Answer 10

COMPRESSÃO LARINGEA EXTERNA

Answer 11

- Mais bem tolerada em intubações prolongadas - Cuidados de enfermagem mais facilitados - Sem risco do paciente morder o tubo - Menor necessidade de manipulação cervical

Answer 12

- Cirurgia endo oral ou oromandibular - Incapacidade de abrir a boca - Intubação prolongada

Answer 13

- Fratura de base de crânio / nariz - Coagulopatia / epistaxe - Desvio de septo nasal / polipose nasal

Answer 14

੦ intubação difícil já prevista/avaliada ੦ dificuldade de ventilação sob máscara facial ੦ necessidade de manutenção da consciência para avaliação neurológica ੦ risco de aspiração de conteúdo gástrico ੦ risco de regurgitação – Anestesia tópica, evitando anestesia da laringe ou traqueia ੦ sucesso – anestesia tópica com anestésicos locais, sedação leve e colaboração do paciente

Answer 15

MÁSCARA LARÍNGEA

Answer 16

- Permeabilização em casos: ventilável, mas não intubável - Situação de emergência: não intuba, não ventila - Via aérea definitiva para prosseguimento de um caso não emergencial: paciente anestesiado, que não pode ser intubado, mas facilmente ventilável com máscara facial

Answer 17

- Paciente sem jejum / Hérnia Hiatal - Obesidade extrema / Gravidez - Politrauma (estômago cheio) - Baixa complacência pulmonar - Patologias faríngeas (tumores, abscessos) - Limitação para extensão ou abertura bucal - Neuropatias com dificuldade de esvaziamento gástrico

Answer 18

੦ inconsciência ੦ analgesia ੦ bloqueio de reflexos ੦ relaxamento muscular

Answer 19

੦ indução ੦ manutenção ੦ recuperação anestésica

Answer 20

੦ induz ao estado de inconsciência ੦ hipnose / analgesia / relaxamento muscular ੦ manutenção de via aérea / ventilação * intubação traqueal

Answer 21

Continuar adm os medicamentos, pois tem tempo de vida menor que o procedimento realizado ** via inalatória ou endovenosa

Answer 22

੦ parâmetro multifatorial ੦ monitorização da hipnose (índice da 0 a 100) ੦ ideal: entre 40 e 60 ੦ previne consciência e despertar intraoperatório ੦ permite titular anestésicos necessários

Answer 23

੦ retirada dos anestésicos no fim dos procedimentos ੦ antídoto dos relaxantes musculares ੦ eliminação dos anestésicos ੦ retorno da consciência ੦ retorno da respiração espontânea ੦ extubação ੦ sala de recuperação pós-anestésica

Answer 24

Promovem a inconsciência e a manutenção do sono // Promove broncodilatação em asmáticos ੦ propofol ੦ midazolam ੦ diazepam ੦ etomidato ੦ tiopental

Answer 25

- Ação rápida – para efeitos mínimos - Ação antitérmica potencial, sem ação analgésica - Hipotensão mais intensa em idosos - Entre os hipnóticos, mais potente depressor do miocárdio - Uso cuidadoso em hipovolêmicos - Dor à injeção - Muito usado pra manutenção de anestesia em UTI

Answer 26

- Hipnótico não barbitúrico - Início de ação rápida - Efeitos mínimos sobre a pressão arterial - De escolha em doença coronariana

Answer 27

੦ meperidina ੦ morfina ੦ fentanila ੦ sufentanila ੦ alfentanila ੦ remifentanila ੦ cetamina

Answer 28

- Adjuvante em bloqueios do neuro eixo - Pode provocar prurido - Pode provocar vômitos, retenção urinária e constipação

Answer 29

- Alta solubilidade. Grandes doses – recuperação lenta - Efeitos – Bradicardia, rigidez muscular, depressão respiratória, náuseas e vômitos

Answer 30

- Lipossolúvel e muito potente ( 5 a 10 vezes a Fentanila) - Maior efeito sedativo, diminuição de estímulos neuro humorais - Ação sedativa desejável

Answer 31

Conferem imobilidade e paralisam a musculatura, facilitando a intubação traqueal, a ventilação mecânica e o ato cirúrgico ੦ adespolarizantes * atracúrio * cisatracúrio * pancurônio * rocurônio ੦ despolarizante * succinilcolina

Answer 32

੦ óxido nitroso, clorofórmio e éter – primeiros ੦ atuais: óxido nitroso * halotano * metoxiflurano * enflurano * isoflurano * desflurano * sevoflurano

Answer 33

੦ sala de Recuperação Pós-Anestésica (RPA) ੦ monitorização ੦ oferta de oxigênio ੦ cuidados frente a: * rebaixamento da consciência * instabilidade hemodinâmica * insuficiência respiratória * náuseas e vômitos * efeitos residuais de anestésicos

Answer 34

੦ hipotermia ੦ cardiovasculares: hipotensão, hipertensão, arritmias, isquemia ੦ renais: oligúria, poliúria ੦ alterações neurológicas ੦ endócrinas: hipo e hiperglicemia ੦ disfunção hepática ੦ alterações hidroeletrolíticas e ácido básicas ੦ náuseas e vômitos ੦ hipertermia maligna

Answer 35

Doença muscular hereditária, potencialmente grave, de herança autossômica dominante, caracterizada por resposta hipermetabólica após exposição a anestésico inalatório, tais quais halotano, enflurano, isoflurano ou exposição aagente relaxante muscular succinilcolina

Answer 36

Gem RyR1 –> Liberação maciça de cálcio do músculo esquelético –> Contratura muscular exacerbada –> Hipertermia – Hipermetabolismo

Answer 37

੦ momento da anestesia ੦ raro – pó-anestesia ੦ aumento de CO² ੦ acidose lática ੦ taquipneia ੦ taquicardia ੦ hipertermia ੦ hipertensão ੦ contratura muscular ੦ rabdomiólise ੦ mioglobinúria

Answer 38

੦ clínico – dosagem de CPK ੦ definitivo – biópsia muscular

Answer 39

੦ suspensão dos agentes anestésicos ੦ hiperventilação com O² ੦ dantroleno sódico IV 2,5 mg/kg ੦ controle de arritmias ੦ controle de hipercalemia e acidose ੦ resfriamento ativo ੦ manutenção de diurese > 2 ml/Kg/h ੦ controle de mioglobinúria (manitol) ੦ controle de CPK – início – 24h

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