Anesthésie

Question 1

Pourquoi la rachi-anesthésie n’est-elle pas envisageable pour une cholécystectomie?

Answer 1

Chirurgie intra-abdominale donc niveau D10 (ombilic) insuffisant. les anesthésies rachidiennes c’est pour les chir sous-ombilicales

Question 2

Quelles sont les obligations légales pour la consultation d’anesthésie?

Answer 2

• Doit avoir lieu au moins 48h avant l’intervention programmée
• visite pré-anesthésique la veille ou le matin même

Question 3

V/F: Aucun bilan biologique pré-anesthésie n’est obligatoire légalement

Answer 3

Vrai

Question 4

Quel bilan bio pré-op fait-on?

Answer 4

Rien n’est obligatoire;
NFS plaquettes à la rigueur si des HBPM vont être prescrites
pas de Groupe Rh si la chir saigne peu
pas de bilan d’hémostase si pas d’anomalie clinique

Question 5

V/F: le chirurgien peut infiltrer la cicatrice d’anesthésie locale pour prévenir les douleurs post-op

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels sont les avantages de l’AG?

Answer 6

• protection des VAS
• stabilité HD
• amnésie

Question 7

Quels sont les inconvénients de l’AG?

Answer 7

• Risque d’inhalation
• Risque de nausées/vomissements post-op
• Risque d’anaphylaxie
• Risque de douleur au réveil
• HYPOthermie

Question 8

V/F: pour la rachi-anesthésie le niveau de ponction est indicatif du niveau du bloc

Answer 8

Faux! pas indicatif!

Par exemple une ponction en L4 peut faire un bloc D10

Question 9

Quels sont les avantages et inconvénients de la péridurale?

Answer 9

les +: progressif, réinjection possible, bloc sensitif quasi-exclusif possible, moins de céphalées
les - : lent, difficile à poser, bloc moteur moins constant

Question 10

Quels sont les avantages et inconvénients de la rachi-anesthésie?

Answer 10

les +: simple, rapide, bloc complet sensitif+moteur

les - : brutalité des effets HD, céphalées post-PL

Question 11

Quels sont les avantages de l’anesthésie loco-régionale?

Answer 11

• pas d’intubation
• pas de nausées/vomissements post-op
• analgésie prolongée

Question 12

Quels sont les inconvénients de l’ALR?

Answer 12

• échec
• durée limitée
• inconfort
• toxicité neuro/cardio des anesthésiques locaux
• conscience préservée (se fait chier)
• vasoplégie brutale, céphalées post-PL pour la rachi-anesthésie

Question 13

Donner les 4 facteurs favorisant les douleurs chroniques post-op (douleurs neuropathiques survenant à distance de l’intervention)

Answer 13

• être une femme
• reprise chir
• âge
• mauvais contrôle de la douleur post-op