Aneurysma Definition
Die Gefässwände einer Arterie lokal erweitert sind. Betrifft nur die Arterie.
Pathophysiologie
Ursachen
- Arteriosklerose
- Gefässentzündungen
- Angeborene Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom)
- Trauma
- Infektionskrankheiten (Syphilis)
Einteilung (3)
- Echtes Aneurysma (Aneurysma verum)
- Falsches Aneurysma (Aneurysma falsum)
- Dissezierendes Aneurysma (Aneurysma dissecans)
Aneurysma verum Definition
Beim echten Aneurysma werden alle drei Wandschichten (Intima, Media, Adventitia) nach aussen gedehnt.
Ursache Aneurysma verum?
Arteriosklerose
Häufigsten Lokalisationen Aneurysma verum? (3)
- Untere Hauptschlagader (Bauchaorta)
- Beckenarterie (A. iliaca)
- Kniekehlarterie (A. poplitea)
Falsches Aneurysma Definition
Die drei Schichten der Gefässwand sind nicht vorgewölbt.
Das falsche Aneurysma wird nicht von echter Gefässwand, sondern von einer falschen Bindegewebskapsel begrenzt.
Ursache/ Lokalisation Falsches Aneurysma
- Punktionsaneurysma (Arterienpunktion der leiste)
- Anastomosen Aneurysma (bei aortofemoralem Bypass)
- Traumatisches thorakales Aortenaneurysma
Dissezierendes Aneurysma Definition
Die innere Gefässwand (Intima) ist eingerissen, während die äussere (Adventitia) noch standhält. Dadurch kann sich das Blut innerhalb der Gefässwand (in der Media) vorwühlen und die einzelnen Schichten auseinandertrennen (dissezieren). Im Bereich der Dissektion gibt es 2 nebeneinandergelegene Gefässlumina. (echtes und falsches Lumen)
Risikofaktoren Dessezierendes Aneurysma
- Art. Hypertonie
- Arteriosklerose
- Gefässentzündungen/ Traumen
- Bindegewebserkrankung (Marfan-Syndrom)
Bauchaortenaneurysma
Definition
Ist die Erweiterung der infra-renalen Bauchaorta. Die Ausdehnung beginnt typischerweise unterhalb des Nierenarterienabgangs (infrarenal) und kann bis in die Beckentage reichen.
Ursache/ Symptome Bauchaortenaneurysma
- Erkrankung des älteren Menschen mit generalisierter Arteriosklerose
- Oft beschwerdelos und Zufallsbefund
- 10x häufiger als andere Aneurysmaarten
Risikofaktoren Bauchaortenaneurysma
- Tabakkonsum
- Arterielle Hypertonie
- Hypercholesterinämie
- Familiäre Belastung, genetische Erkrankung (Marfan)
- Hohes Alter
- COPD
Diagnostik Bauchaortenaneurysma
- Klinisch (tastbar, pulsierend)
- Sonografie oder CT
Therapie Bauchaortenaneurysma
- Minimal-invasive OP
- Konventionelle offene OP
Komplikation Bauchaortenaneurysma
- Ruptur (intensiver, stechender Schmerz)
Symptome Bauchaortenaneurysma
- Bauch- und/ oder Rückenschmerzen
- Hämorrhagischer Schock
- Fehlende Leisten- bzw. Beinpulse
- Kalte, ischämische Extremitäten
- Schocksymptomatik
- Pulsierender, druckschmerzhafter, abdominaler Tumor (Schwellung)
Risikofaktoren für die Ruptur des Aneurysmas
- Durchmesser
- Wachstumsrate (mehr als 0.5cm in 6 Monaten, 1cm in 12 Monaten)
- Arterielle Hypertonie
- Geschlecht (Frauen erleiden dies mehr als Männer)
- Entzündliche Prozesse (COPD)
- Steroidbehandlung
