ANGINE

Question 1

Pour la demande en O2, quel sont les facteurs qui modifient la demande en O2? (4)

Answer 1

Rythme cardiaque
Contractilité
Précharge
Postcharge

Question 2

Quel sont les agents chimiques qui modifient la demande en O2? (3)

Answer 2

B-bloquants
Bloqueure calciques
Dérivés nitrés

Question 3

Pour les bloqueurs calciques, quoi les 3 actions sur les facteurs qui dim. la demande?

Answer 3

Dim rythme cardiaque
dim. contract
dim post charge

Question 4

V/F le dériviés nitré agissent uniquement sur la précharge?

Answer 4

F

Précharge (vasodil veines dim. retour) et postcharge (dim RPT)

Question 5

Quel sont les facteurs qui modifient l’apport en oxygène (3)?

Answer 5

Débit sanguin
Débit sanguin myocardique
Contenu en oxygène

Question 6

Quoi les classe d’agent RX qui augm l’aport en oxygène?

Answer 6

Vasodil (bloqueurs calcique)

Antithrombotique (prophylaxie= défais caillots qui bloque coronaire)

Question 7

Présentation cliniques angine?

Answer 7

DRS
serrement, pression,brulure, lourdeur, étouffement
irradie épaule,bras,cou, dos (plus diffus chez femme)
Anxiété

Question 8

Angine plus chez :
Homme ou femme?
impact antcd fam après 50 ans?
Tabagisme?
Age?
HTA?
Db,obésité et insuff rénale?

Answer 8

Homme
antcd fam AVANT 50 ans
\++ si tabagisme
Plus age élevé=plus risque
HTA++
DB+++
bref c'est logique...

Question 9

Les 3 types de RX antiangineuse?

Plus populaire?

Answer 9

NItrate organique (populaire)
B-bloqueurs
bloqueur canaux calciques

Question 10

Explique le pathway de la nitrate (examen)?

Answer 10

1. Nitrate (extracell)
2. Nitrate (dans vasculaire smooth muscle /VSM)
3. Nitrate (dans VSM) réagit avec un sulfhydryle group
4. Devient Nitric oxide
5. Active la Guanylate cyclase (sur muscles lisse)
6. Cyclic GMP
7. Dephosphoryle la chaine de myosine
8. relaxation VSM=vasodil

Question 11

Pour les dérivés nitrés:

agissent à quels niveau (2)?

Answer 11

Vascu périph ET Coronaires

Question 12

Pour les dérivés nitrés, a/n vasculaire périphériques:

agissent à quels niveau (2)?

Answer 12

vasodil art (+) et vasodil veineuse (+++)

Question 13

Pour les dérivés nitrés, a/n vasodil art, Ca fait quoi? (2 pathway)

Answer 13

1. Dim résist art= dim. pression syst= augm réflexe sympathique= augm MVO2= Effet paradoxale… (important examen)
2. dim. postcharge= dim MVO2 (de bcp et compense l’effet paradoxale)

Question 14

Pour les dérivés nitrés, a/n vasodil veineuse, ça fait quoi?

Answer 14

dim. retour veineux=dim. précharge= dim MVO2 ET redistribution sous endocardiques

Question 15

Pour les dérivés nitrés, a/n de l’action sur les coronaires, il se passe quoi (2)?

Answer 15

1. vasodilat coronaire= augm perf= redistribution ss-endocardiques
2. Action antispasme

Question 16

Quoi les 3 types d’angine ?

Answer 16

Stable
Instable
Spasme

Question 17

Quoi les trois types de dérivés nitrés?

Answer 17

Nitroglycerin
Isorbide dinitrate
Isorbide mononitrate

Question 18

Avantage nitroglycerin (sublingual)?
Avantage isorbide mononitrate?
Pk on donnerais de l'isorbide dinitrate?

Answer 18

• agit rapidement++ =2 minutes= pt en crise
• pour usage de tout les jours (durée 12 heures)= worth pour dim. tolérance car juste une fois par jour
• certaines pt réagissent mieux au dinitrate donc 2-3 dose par jour… tolérance…

Question 19

Effets secondaires des dérivées nitrés (7)
MHÉVFRT

Hard EFfort, More Vaso, Rayon augmenTÉ

Answer 19

Maux de t8
Hypotension ortho
Étourdissements
Vertiges
Fatigue
Rougeur faciale
Tachy réflexe

Question 20

Pour nitré, si effet rapide on donne quoi?

Answer 20

Nitroglycerin en sublingual

Question 21

V/F les béta bloquants sont utilisés pour Tx l’angine vasospastique?

Answer 21

Faux

juste stable

Question 22

Effets secondaires beta-bloquants (2)?

Answer 22

• Asthme
• Dep cardiaque excessive
• *bien tol en général

Question 23

E2 bloqueurs canaux calciques? (5)

Answer 23

Migraine
étourdissements
Oedème périph
Nausée
Affecte rythme card (certains comme diltiazem et dihydropyridine)

Question 24

Ramipril, c’est quoi?

Answer 24

I ACE

Question 25

Ramipril dim. de cb % event coronariens?

Answer 25

20%

Question 26

Physio et pt avec angine stable ?

Answer 26

- Dispo Nitro - conscient mécanisme angine à l'exercices - Effet des RX (nitro augm tol exercices vs b-bloquant et certines bloqueurs canaux calcique qui dim. FC /contractibilité) - risque HTO si chaleur ou utilisation grand nb de muscles