Diagnostiske kriterier for Agorafobi
Angst for/undgående af 2 af følgende:
- Menneskemængder
- Offentlige steder
- Færden alene
- Færden uden for hjemme
> 2 angst symptomer + >1 autonomt
Betydelig gener fra angst
Erkendelse af at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig
Optræden begrænset til frygtede situationer eller tanken herom
Psykotiske og affektive lidelser og organiske ætiologi udelukkes
Tillæg: med og uden panikangst
Abnorm separationsangst
A: mindst 3 af følgende
- Vedvarende urealitisk frygt for tab af nærtstående (sygdom, død)
- Vedvarende urealitisk frygt for adskillelse fra nærtstående pga ydre forhold (farer vild, blive indlagt eller kidnappet)
- Vægren mod at gå i skole af frygt for adskillelsen fra nærtstående
- Bekymring for adskillelse om natten
1) Værgen mod at sove alene
2) hyppig opvågnen for at kontrollere om nærtstående stadig er der
3) værgen mod at sove alene i hjemmet om dagen - Frygt for at være alene i hjemmet om dagen
- Tilbagevendende angstdrømme om adskillelse
- Fysiske symptomer ifm adskillese (mavesmerter, opkastning eller hovedpine)
- Excessiv emotionel reaktion forud for, under eller efter adskillese
B) Begyndelsesalder før 6 år
C) varighed > 4 uger
D) opfylder ikke kriterierne for generaliseret angsttilstand i barndommen
E) Skyldes ikke andre psykiske lidelser
Autonome angstsymptomer
- Hjertebanken
- Sveden
- Rysten
- Mundtørhed
- Vejrtrækningsbesvær/følelse af åndenød
- Kvælningsfornemmelse
- Trykken eller smerte i brystet
- Kvalme, mave-uro
Psykiske angstsymptomer
- Svimmelhed eller ørhed
- Uvirkelighedsfølelse
- Frygt for at blive sindssyg
- Dødsangst
Almene angstsymptomer
- Hedeture eller kuldegysninger
- Dødhedsfornemmelse eller paræstesier
Tensionssymptomer ved angst
- muskelspænding eller smerter
- rastløshed, vanskelighed ved at slappe af
- psykisk spændingsfølelse
- følelse af synkebesvær
Uspecifikke angstsymptomer
- tendens til sammenfaren
- koncentrationsbesvær
- irritabilitet
- indsovningsbesvær
Angstinddeling
F40-41: nervøse og stressrelaterede tilstande
F93: emotionelle forstyrrelser i barndommen
Inddeling af emotionelle forstyrrelser i barndommen
F93: Abnorm separationsangst
F93.1: Fobisk angsttilstand
F93.2: Social angsttilstand
F93.8: Generaliseret angsttilstand
Inddeling af angsttilstande i voksenalderen
F40: fobiske angsttilstande F41: andre angsttilstande F42: OCD F43: tilpasningsreaktion F44: konversionstilstande F45: somatoforme tilstande
Inddeling af fobisk angst
F40.0 Agorafobi
F40.1 Socialfobi
F40.2 Enkeltfobi
Inddeling af andre angsttilstande
F41.1 Panikangst
F41.1 Generaliseret angst
F41.2 Lettere angst/depression
Inddeling af belastningsreaktioner
F43.0 Akut belastningsreaktion
F. 43.1 PTSD
F43.2 Tilpasningsreaktioner
Inddeling af konversionstilstande
Bevægeforstyrrelser
Kramper
Sanseforstyrrelser
Behandling af angst
1) Psykoedukation
2) Social træning
3) Psykoterapi
4) Adfærdsterapi
5) Familieterapi
6) medicin: SSRI, SNRI
behandlingsrefraktær:
- MAO-hæmmer
Svær uro
- Antipsykotika
Behandling af akut angst
Vejrtrækning i lukket pose ved hyperventilation
Oxapam 7,5-15 mg p.n.
Komorbiditeter til angst
- Flere angstformer
- depression
- personlighedsforstyrrelser
- OCD
- ADHD
- Misbrug
Diff til angst
OCD
ASF (stress i sociale tilstande)
Psykose
Somatisk tilstande
Diagnostiske kriterier for social angst
Angst for andre menneskers kritiske opmærksomhed/opfører sig pinligt
eller undgåelse af situationer
- Mindst 2 somatiske angstsymptomer
- Mindst 1 af følgende
- Rødmen
- Frygt for opkast
- Frygt for vandladning/afføring
Betydelig gene af angsten
Enkendelse af at angsten er overdreven
Begrænset til specifikke situationer
Udelukkelse af somatisk lidelse, skizofreni, bipolar
Typer af enkeltfobier
Animalsk
Naturomgivelser
Blod, injektion og kropsbeskadigelse
Situationsbetinget: lukkede rum og høje lyde
Diagnostiske kriterier for panikangst
> 4 panikanfald indenfor 4 uger
- overdreven angst som ikke er forbundet med specifik situation eller objekt, reel fare eller fysisk belastning
- 4 somatiske angstsymptomer
- Gene
- Enkendelse
- Lukket somatisk, skizo og bipol
Diagnostiske kriterier for generaliseret angst
Angst > 6 mdr Angst og bekymring på flere områder og situationer (fremtidige begivenheder, egne præstationer, egen/families sikkerhed, tanker om en selv) - mindst 4 somatiske angstsymptomer - gene - erkendelse - +/- panik angst Udeluk - somatisk - Skizo - Bipol - Depressin - anden angst - OCD
Hvordan skelnes social fobi fra andre angstlidelser?
Generaliseret angst: bekymring om egne evner også tilstede når de ikke ses af andre
Agoragobi: skam/angst fx besvimer og ikke kan få hjælp
Autisme: manglende interesse
Hvilken skala kan man bruge til at gradere socialfobi
Liebowitz Social Anxiety Scale
