Antalgiques

Question 1

Déf douleur

Answer 1

expérience senso + émotionnelle désagréable

Question 2

3 mécas de la douleur

Answer 2

• nociceptive : lésions T ou inflammation
• neuropathique : lésions nerveuses => mauvaise réponse aux antalgiques
• psychogène : pas cause somatique

Question 3

4 types de douleur

Answer 3

• aigue : brève + curable + protectrice
• chronique : longue + destructrice + svt incurable
• nociceptive
• neuropathie

Question 4

Diag douleur neuropathiques

Answer 4

• douleur provoquée
• douleur spontanée continue
• douleur spontanée paroxystique

Question 5

Trtt douleur neuropathique

Answer 5

Pas trtt mais soulagement possible

Question 6

Loca nocicepteurs

Answer 6

T cut + organes viscéraux

Question 7

Difs types de fibres

Answer 7

• gros calibres : A alpha + A beta
• petits calibres : A delta + C

Question 8

rôle fibres gros calibres

Answer 8

contrôle douleur

Question 9

rôle fibres petits calibres

Answer 9

transmission messager douloureux

Question 10

Dans quel type de douleur fibre A delta

Answer 10

douleur aigu courte durée

Question 11

Dans quel type de douleur fibre C

Answer 11

douleur chronique diffuse

Question 12

D’où viennent les douleurs tardives diffuses

Answer 12

Sécrétion substances chimiques algogènes

Question 13

Déf “gate-control”

Answer 13

compétition entre A alpha + A béta => inhibition propagation influx algique

Question 14

Par quelle sub est contrôlée la douleur

Answer 14

neuropeptide

Question 15

déf Substance P

Answer 15

neuromédiateurs fibres C

Question 16

Quelles sont les peptides opioïdes endocrines

Answer 16

• endorphine
• enképhaline
• dynorphine

Question 17

Qd fait-on éval douleur

Answer 17

• admission
• court séjour
• moment exam/ soin

Question 18

Comment fait-on exam douleur

Answer 18

• question
• observation

Question 19

Difs échelles éval douleur

Answer 19

• visuelle analogique
• numérique
• verbale simple

Question 20

3 paliers antalgie

Answer 20

I = douleur faible à modérer => nn morphinique + EVA <3
II = douleur modérer à sévère => opioïde faible + 3<EVA<7
III = douleur intense => opioïde fort + 7<EVA

Question 21

difs classes d’antalgiques nn opiacés

Answer 21

• antalgiques purs
• antalgiques antipyrétiques
• aspirine salicylés
• AINS

Question 22

Difs antalgiques purs

Answer 22

• néfopan
• floctafénine

Question 23

Difs antalgiques antipyrétiques

Answer 23

• paracétamol
• anticoagulants oraux

Question 24

Paracétamol

Answer 24

• pas interférance avec hémostase
• peu effets indésirables
• délai action assez long

Question 25

méca action paracétamol

Answer 25

diminution synthèse prostaglandines par inhibition cyclo-oxygénase

Question 26

Risques anticoagulants oraux :

Answer 26

- augmentation effet anticoagulant - hémorr en cas prise paracétamol au dose max

Question 27

Indication aspirine salicylée

Answer 27

- névralgie - affections rhumatismales - prévention thrombose

Question 28

contre-indication aspirine salicylée

Answer 28

- Jamais avec anticoagulant - avt intervention chir - maladie hémolytique - fin grossesse

Question 29

méca action aspirine salicylée

Answer 29

diminution synthèse prostaglandines par inhibition cyclo-oxygénase

Question 30

méca action AINS

Answer 30

diminution synthèse prostaglandines par inhibition cyclo-oxygénase

Question 31

effets indésirables AINS

Answer 31

- gastro-intestinaux - cardiovasculaires - cérébraux - insuffisance rénale fonctionnelle

Question 32

contre-indication AINS

Answer 32

- anticoagulants oraux - héparines nn fractionnées - autres AINS

Question 33

précautions emploi AINS

Answer 33

- pas avec certaines infections peau + T mous - infection virale + bactérienne

Question 34

Difs mdts antalgiques opiacés : palier II

Answer 34

- tramadol - codéine

Question 35

effets indésirables tramadol

Answer 35

digestif

Question 36

effets secondaires codéine

Answer 36

- digestifs - neurologiques - respiratoire : dépression respi - cutanée : allergie

Question 37

Difs mdts antalgiques opiacés : palier III

Answer 37

- morphine - fentanyl - alfentanil - sufentanil - remifentanil - nalbuphine - oxycodone

Question 38

posologie morphine

Answer 38

- individuelle - pas plafond thérapeutique - relai injectable per os - titration

Question 39

action sur SNC morphine

Answer 39

- convulsion - euphorie - action émétisante - bradypnée - dépression respiratoire - myosis - augmentation seuil perception douleur + inhibition voies douleur

Question 40

action système gastro-intestinal morphine

Answer 40

- constipation - rétention urinaire

Question 41

action cardiovasculaire morphine

Answer 41

- hypotension orthostatique - bonne tolérance hémodynamique

Question 42

Difs dépendance morphine

Answer 42

- physique - psychiatrique - tolérance

Question 43

princ mode administration morphine

Answer 43

- IV - PCA

Question 44

délai action fentanyl

Answer 44

très rapide

Question 45

fentanyl + puissant que morphine ?

Answer 45

oui x100

Question 46

Qd patch fentanyl

Answer 46

- douleur chronique

Question 47

effets secondaires fentanyl

Answer 47

- myosis - troubles digestifs - dépression respiratoire - hypertension persistante

Question 48

effets secondaires nalbuphine

Answer 48

dépression respiratoire

Question 49

rotation opiacés

Answer 49

optimiser balance effets analgésiques/ effets indésirables

Question 50

autres thérapeutiques antalgique

Answer 50

- MEOPA - EMLA - neurostimulation transcutanée - cryothérapie - vibrothérapie - auriculothérapie - hypnose - toucher/ massage - thermothérapie

Question 51

effets indésirables MEOPA

Answer 51

- excès sédation - sécheresse buccale - fou rire - douleurs oreilles - nausées/vomissement

Question 52

difs actions aspirine salicylée

Answer 52

- anti inflammatoire - anti pyrétique - antalgique