Anticonceptivos

Question 1

¿Qué es el índice de PEARL?

Answer 1

% de mujeres que quedaron embarazadas durante 12 meses de uso perfecto de un anticonceptivo

Question 2

Método definitivo de anticoncepción femenina:

Answer 2

Oclusión tubaria bilateral (OTB): ligadura de trompas.

Question 3

¿En qué grupos podemos dividir los anticonceptivo hormonales?

Answer 3

• Combinados: (estrógenos + progestágenos)
• Con progestina
• De emergencia (progestinas)

Question 4

MoA de anticonceptivos combinados (est + prog)

Answer 4

• Inhibe la ovulación
• Espesa el moco cervical
• Evita el desarrollo adecuado del endometrio
• Disminuye riesgo de cáncer (ovario, endometrio y colorrectal)
• Regulariza ciclo menstrual, EPI, SOP, acné, hirsutismo, efecto protector para osteoporosis

Question 5

¿Cómo se administran los est + prog?

Answer 5

• 21 días y 7 de descanso
• Monofásico: dosis fijas de estrógeno y progestina en cada pastilla
• Multifásico: Dosis varían en el ciclo (bifásico, trifásico)

Question 6

¿Cuáles son los fármacos est + prog?

Answer 6

• Estrógeno: etinilestradiol
• Progestinas: levonogestrel 2°gen

Question 7

Efectos adversos de fármacos est + prog

Answer 7

• Aumenta riesgo al no tomar >2 pastillas
• Aumenta riesgo de CACU y mama
• Contraindicado en >35 años, fumadoras, EVC, enfermedad tromboembólica, enfermedad hepática y embarazo
• Congestión mamaria, edema, cefaleas, nausea, aumenta TA

Question 8

Presentaciones de los fármacos est + prog

Answer 8

• Vía oral
• Anillo vaginal
• Parche transdérmico
• Inyección mensual

Todos con el mismo MoA

Question 9

Fármacos progestinas (solas) con su MoA

Answer 9

• Noretindrona, Levonorgestrel
• MoA: Suprimen las concentraciones de FSH y LH: inhiben ovulación, disminuye producción de moco, atrofia endometrial (< favorable para implantación

Question 10

Presentaciones de los fármacos progestinas (solas)

Answer 10

• Vía Oral (dosis diaria)
• Inyecciones subcutáneas o IM (c/ 3 meses)
• Implantes subdérmicos
• DIU con levonorgestrel

Question 11

Respecto al DIU con levonorgestrel…

Answer 11

• Alta eficacia anticonceptiva hasta por 5 años
• Disminuye los cólicos menstruales y en el sangrado (cantidad y días)
• Retorna a la fertilidad de 45 a 60 días después del retiro

Question 12

Contraindicaciones del DIU con levonorgestrel:

Answer 12

• Pb embarazo
• Infección pélvica
• Sangrados uterinos anormales
• Tx con anticoagulantes
• Neoplasias
• Endometitis

Question 13

¿Qué es la anticoncepción de emergencia?

Answer 13

Dosis grande de progestina sola o combinada que previene un embarazo posterior a sexo sin protección o fallo en el método anticonceptivo (efectivo en primeras 72 h post-coito)

Question 14

Anticonceptivos de emergencia
Fármacos, MoA y EA

Answer 14

• Levonorgestrel (2 pastillas de 0.75 mg o 1 de 1.5 mg) y Acetato de ulipristal
• Inhibe o retrasa la ovulación, NO afecta la fertilidad
• EA: N/V, fatiga, cefalea, mastalgia, sangrado anormal, dolor/calambres abdominales/pélvicos

Question 15

Fármacos abortivos

Answer 15

• Misoprostol vaginal
• Metotrexato y misoprostol vaginal
• Mifepristona (VO o vaginal) + misoprostol sublingual/bucal

Question 16

Mifepristona + Misoprostol
MoA, Indicación

Answer 16

• Antiprogestágeno
• Dosis única de mifepristona, 24 hrs después 4 tabletas bucales de misoprostol
• Abortivo hasta las 9 semanas