Se considera diabético a un paciente que mantiene una hiperglicemia de
manera constante, y el diagnostico se da mediante los siguientes estudios (se
recomienda tener 2 estudios con resultados positivos):
- Glicemia en ayunas:
- Test de tolerancia oral a la glucosa:
- Hemoglobina glicada:
- Glicemia capilar al azar:
- Glicemia en ayunas: a partir de 126 mg/dl
- Test de tolerancia oral a la glucosa: a partir de 200 mg/dl posterior a 2
horas de haber recibido una carga de 75 g de glucosa - Hemoglobina glicada: a partir de 6.5%
- Glicemia capilar al azar: a partir de 200 mg/ dl + presencia de síntomas
El tratamiento de la Diabetes Mellitus consiste en medidas farmacológicas y no farmacológicas que incluye
dieta equilibrada, practica de ejercicios regulares (150 min/ semana), evitar hábitos tóxicos, control del estrés, mantener calendario vacunal actualizado y control de patologías de base.
En relación a la terapia farmacológica el tratamiento inicial dependerá del valor de hemoglobina galicada que presenta el paciente, y su respuesta al
tratamiento en 3 meses para ir ajustando de acuerdo a la necesidad
Las recomendaciones son:
* Hb1ac menor a 7.5%:
empezar con monoterapia con Metformina
En relación a la terapia farmacológica
Hb1ac de 7.5 a 9%: tratamento ?
Metformina + ADO
En relación a la terapia farmacológica
Hb1ac mayor a 9% sin síntomas
Metformina + ADO o Insulinoterapia
Hb1ac mayor a 9% con síntomas:
Insulinoterapia
Inhibidores de la DPP4 (Gliptinas) son
Farmacos que inactivan a la dipeptil
peptidasa IV aumentando el efecto incretina.
Incretina miméticos o Análogos de la incretina: son
Farmacos que imitan el
efecto de la hormona incretina.
Inhibidores del co transportador sodio glucosa son
Farmacos que bloquean
el canal tubular donde se reabsorbe glucosa.
Inhibidores de la alfa glucosilasa: son
fármacos que inactivan a la hormona
alga glucosilasa enlenteciendo la digestión de carbohidratos.
Insulina y Análogos: son
fármacos de origen semisintético y sintético que
realizan en mismo efecto de la insulina
Inhibidores de la DPP4 definição ?
- Farmacos que inhiben a la enzima dipeptil peptidasa IV, aumentando la disponibilidad y el efecto de la hormona incretina, logra aumentar de 3 a 4 veces la secreción de insulina a partir del páncreas.
- Son medicamentos utilizados para el control glicémico en pacientes de riesgo cardiovascular y tengan exceso de peso.
- Son una de las primeras alternativas para la asociación en conjunto con la metformina en pacientes en quien no se ha logrado el control metabólico solamente con la metformina, además por ser un fármaco que ocasiona pérdida de peso, es muy útil en pacientes que, aparte de ser diabéticos, necesitan un control del exceso de peso
Quale son los farmacos Inibidores DPP4
- Vidagliptina
- Agliptina
- Linagliptina
- Sitagliptina
Mecanismo de acción DDP4
Inhibe la DPP4 potencializando el efecto incretina,
aumenta la utilización de lípidos como fuente de
energía y tiene efecto anorexígeno
Indicaciones de uso DPP4
Tratamiento de la DM2 con necesidad de pérdida de peso (en monoterapia o asociación con Metformina) En pacientes con pre diabetes con obesidad o
sobre peso En pacientes con obesidad o sobrepeso con riesgo cardiovascular asociado
Precauciones de uso DPP4
Puede causar al comienzo muchas náuseas, vómitos y diarreas. Evitar en DMG, cetoacidosis, DM1
Posología DPP4
- Sitagliptina 25, 50 o 100 mg TUD
- Linagliptina 5 mg TUD
Incretina miméticos definição ?
Estos análogos de la hormona incretina son fármacos de origen sintetice, que
se unen a los receptores del GLP-1 (péptido similar al glucagón) y estimula que se produzca el efecto incretina con la ventaja de que no son degradados por la DPP4. Son indicados en DM2 con necesidad de pérdida de peso
Farmacos Icretina miméticos ?
- Exenatida
- Liraglutida
- Semaglutida
Mecanismo de acción icretina miméticos ?
Son análogos del GLP-1 con larga actividad y resistente a la DPP4, que inducen al efecto incretina. Además, presenta efecto anorexígeno y lleva a un
aumento en la utilización de lípidos como fuente de energía
Indicaciones de uso icretina miméticos ?
Pacientes con DM2 con obesidad o sobre peso (monoterapia o asociado a metformina) Pacientes con pre diabetes con obesidad o sobre peso Pacientes con obesidad o sobre peso y riesgo cardiovascular asociado
Precauciones de uso icretina miméticos ?
Puede causar náuseas, vómitos y diarrea. Está relacionado con pancreatitis y plaquetopenia. Pueden causar hipersensibilidad en el sitio de aplicación. No indicado para DM1, DMG o cetoacidosis diabetica.
Posología de icretina miméticos Exenatida ?
- Bydureon: 2 mg SC semanal
- Byetta: 5 a 10 mcg SC 2 veces por dia
Posología de icretina miméticos Liraglutida ?
Saxenda / Victoza: 0.6 mg SC 1 vez por dia
(ir aumentado dosis semanalmente hasta
3.0 mg)
-
I) Antihipertensivos58
-
II) antihipertensivos II pontos mais importantes9
-
Diuréticos32
-
III diuréticos pontos + importante8
-
insulinoterapia36
-
Farmacos Hipoglicemiantes28
-
PROVA FARMACO P141
-
Antidiabéticos35
-
Insulinosecretores9
-
Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SLGT2)8
-
Inhibidores de la Alfa glucosilasa7
-
Incretina Miméticos - Análogs de la GLP-18
-
inhibidores de la Dipeptilpeptidasa IV ( DPP4)7
-
AFREZZA3
-
inotropicos27
-
inotropicos principais aspectos9
-
Antihipertensivos Pulmonares18
-
Farmacos para insuficiencia vascular (tirou)20
-
Hipolimiantes21
-
Antiginoso10
-
Broncodilatadores Beta 2 adrenergicos17
-
Bronco dilatadores anticolinergicos y12
-
Bronco dilatadores Metilxantinas6
-
apenas farmaco14
-
CASOS CLINICOS10
-
Inibidores de secreção ácidas16
-
Laxantes9
-
Anti diarreicos9
-
Antitusivos4
-
Mucoliticos Expctorantes3
-
ANTIFLATULENTOS3
-
LITOLITICO BILIAR3
-
Hepatoprotectores3
-
Enzimas digestivas e intestinales3
-
Anti inflamatório intestinal2
-
antiméticos7
-
ANTIESPASMODICOS6
-
POSOLOGIA ESPECIFICAS12
