Antidiabéticos

Question 1

Farmacologia: Antidiabéticos

Tratamento do DM1? (3)

Answer 1

1. Insulinoterapia plena;
2. Monitorização;
3. MEV (alimentação, atividade física e a orientação para os pacientes e suas familias).

Question 2

Farmacologia: Antidiabéticos

Tratamento do DM2? (3)

Answer 2

1. Dieta e exercício físico;
2. Antibiabéticos orais (em monoterapia ou associados);
3. Insulina.

Question 3

Farmacologia: Antidiabéticos

Principais grupos de antidiabéticos orais? (4)

Answer 3

1. Secretagogos de insulina;
2. Sensibilizadores de insulina;
3. Inibidores da absorção intestinal de glicose;
4. Inibidores da reabsorção tubular de glicose.

Question 4

Farmacologia: Antidiabéticos

Secretagogos de insulina

Classes? (4)

Answer 4

1. Sulfonilureias;
2. Metiglinidas;
3. Incretinomiméticos;
4. Inibidores da DPP IV.

Question 5

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Representante da 1ª geração?

Answer 5

Clorpropamida.
(pouco utilizada por tempo de meia-vida longo → > risco de hipoglicemia)

Question 6

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Representantes da 2ª geração? (4)

Answer 6

1. Glibenclamida;
2. Glipizida;
3. Gliclazida;
4. Glimepirida.
   (mais bem toleradas)

Question 7

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Mecanismo de ação?

Answer 7

Bloqueia a ativação dos canais KATP, causando despolarização das células β, entrada de Ca2+ e secreção de insulina.

Question 8

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Vantagens? (3)

Answer 8

1. Redução da HbA1c em 1,5-2%;
2. Redução das complicações microvasculares;
3. Controle da glicemia de jejum de 24h.

Question 9

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Desvantagens? (2)

Answer 9

1. Hipoglicemia;
2. Ganho de peso

Question 10

Farmacologia: Antidiabéticos

Sulfonilureias

Contraindicações? (3)

Answer 10

1. Gravidez;
2. Insuficiência renal ou hepática;
3. Paciente urêmico.

Question 11

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Representantes? (2)

Answer 11

1. Repaglinida;
2. Nateglinida.

Question 12

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Vantagens? (3)

Answer 12

1. Redução da HbA1c 1-1,5%;
2. Menor tempo de ação (1-3h) pós-prandial;
3. Reduz o espessamento médio íntimo carotídeo (repaglinida).

Question 13

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Desvantagens? (2)

Answer 13

1. Hipoglicemia;
2. Ganho de peso.

Question 14

Farmacologia: Antidiabéticos

Metiglinidas

Principal contraindicação?

Answer 14

Gravidez.

Question 15

Farmacologia: Antidiabéticos

Incretinomiméticos e inibidores da DPP IV tem em comum… (3)

Answer 15

1. Aumentam a secreção de insulina;
2. Diminuem a secreção de glucagon;
3. Aumentam a função das células β.

Question 16

Farmacologia: Antidiabéticos

Incretinomiméticos

Representantes? (5)

Answer 16

1. Liraglutida;
2. Exenatida;
3. Dulaglutida;
4. Lixisenatida;
5. Semaglutida.

“tidas’

os incretinomimeticos reduzem o peso e o esvaziamento gástrico.

Question 17

Incretinomiméticos

Vantagens? (5)

Answer 17

1. Redução da HbA1c 0,8-1,2% (até 1,8% com a semaglutida);
2. Rara hipoglicemia;
3. Perda de peso (liraglutida);
4. Redução da PA;
5. Benefícios cardiovasculares.

Question 18

Incretinomiméticos

Desvantagens? (6)

Answer 18

1. Via subcutânea;
2. Podem levar a intolerância GI;
3. Dor torácica;
4. Cefaleia;
5. Insuficiência renal;
6. Risco de pancreatite.

Question 19

Representantes dos inibidores da DPP IV? (5)

Answer 19

1. Sitagliptina;
2. Vildagliptina;
3. Saxagliptina;
4. Linagliptina;
5. Alogliptina.

“gliptinas”

Question 20

Inibidores da DPP IV

Vantagens? (4)

Answer 20

1. Via oral;
2. Redução da HbA1c 0,6-0,8%;
3. Rara hipoglicemia;
4. Não interfere no peso.

Question 21

Inibidores da DPP IV

Desvantagens? (2)

Answer 21

1. Risco de angioedema e urticária;
2. Possibilidade de pancreatite aguda.

Question 22

Sensibilizadores de insulina

Classes? (2)

Answer 22

Biguanidas (metformina);
Tiazolidinedionas (pioglitazona).

Question 23

A metformina não apresenta um mecanismo de ação muito claro. Porém, sabe-se que diminui a… (3)

Answer 23

1. Absorção de glicose, aumentando o metabolismo anaeróbio;
2. Secreção hepática de glicose, aumentando a captação tanto hepática quanto muscular;
3. Resistência à insulina nos tecidos-alvo.

Question 24

Metformina

Vantagens? (6)

Answer 24

1. Redução da HbA1c 1,5-2%;
2. Diminuição do peso;
3. Melhora do perfil lipídico;
4. Antihiperglicemiante;
5. Eliminação inalterada na urina;
6. Não se liga às proteínas plasmáticas (menor risco de interação com outros fármacos).

Question 25

**Metformina** Desvantagens? (3)

Answer 25

1. Desconforto abdominal; 2. Deficiência de vitamina B12; 3. Risco de acidose láctica (raro).

Question 26

**Metformina ** Contraindicações? (7)

Answer 26

1. Gravidez (controvérsia); 2. Insuficiência renal (TFG < 30 mL/min/1,73 m2); 3. Insuficiência cardíaca, pulmonar ou hepática; 4. Acidose grave; 5. Hipoxemia; 6. Infecção grave; 7. Consumo excessivo de álcool.

Question 27

São agonistas PPAR-γ que melhoram a sensibilidade insulínica. Estamos falando das…

Answer 27

Glitazonas.

Question 28

**Glitazonas** Vantagens? (4)

Answer 28

1. Redução da HbA1c 0,5-1,4%; 2. Redução de triglicerídeos; 3. Melhora do perfil lipídico; 4. Rara hipoglicemia.

Question 29

**Glitazonas** Desvantagens? (5)

Answer 29

1. Retenção hídrica; 2. Ganho de peso; 3. Anemia; 4. Insuficiência cardíaca; 5. Risco de fraturas. ## Footnote As glitazonas são contraindicadas na insuficiência cardíaca III e IV, insuficiência hepática e gravidez

Question 30

**Inibidores da absorção intestinal de glicose** Vantagens? (3)

Answer 30

1. Redução da HbA1c 0,5-0,8%; 2. Redução da variabilidade da glicose pós prandial; 3. Rara hipoglicemia. ## Footnote Os inibidores da absorção intestinal de glicose diminuem a absorção de mono e dissacarídeos por inibir a α-glicosidase intestinal.

Question 31

**Inibidores da absorção intestinal de glicose** Desvantagens? (4)

Answer 31

1. Meteorismo; 2. Flatulência; 3. Diarreia; 4. Redução discreta da HbAc.

Question 32

**Inibidores da absorção tubular de glicose** Representantes? (3)

Answer 32

**DEC** **D**apaglifozina; **E**mpaglifozina; **C**anaglifozina. ## Footnote “glifozinas”

Question 33

**Inibidores da absorção tubular de glicose** Vantagens? (5)

Answer 33

1. Reduz HbA1c 0,5-1%; 2. Rara hipoglicemia; 3. Reduz peso; 4. Reduz PA; 5. Benefícios cardiovasculares. | leva a uma reduçao da reabsorçao de glicose por glicosúria

Question 34

**Inibidores da absorção tubular de glicose** Desvantagens? (5)

Answer 34

1. Infecção urinária; 2. Poliúria; 3. Depleção de volume; 4. Hipotensão; 5. Risco de cetoacidose. ## Footnote Os inibidores da absorção tubular de glicose (“glifozinas”) são contraindicadas em pacientes com disfunção renal moderada a grave.

Question 35

**Insulina** Mecanismo de ação? (4)

Answer 35

1. Armazenamento de glicose; 2. Armazenamento de gordura; 3. Crescimento celular; 4. Anabolismo.

Question 36

Principais representantes da insulina de ação **rápida**? (3)

Answer 36

1. Lispro; 2. Asparte; 3. Glulisina. ## Footnote Ordem de maior taxa de infusao de glicose em menor tempo: 1. lispro, asparte, glulisina 2. regular 3; NPH 4. detemir 5. glargina

Question 37

**Insulina de ação rápida** Início? Pico? Duração? ## Footnote 1. Lispro; 2. Asparte; 3. Glulisina.

Answer 37

* 5 a 15 min. * 30 min a 1,5h. * 2 a 5h. ## Footnote Ordem de maior taxa de infusao de glicose em menor tempo: 1. lispro, asparte, glulisina 2. regular 3; NPH 4. detemir 5. glargina

Question 38

Principal representante da insulina de ação **curta**?

Answer 38

Regular. (fazer 30 min antes da refeição pelo risco de hipoglicemia) ## Footnote A insulina regular é uma insulina zinco cristalina solúvel, de ação curta, atualmente obtida por técnicas de DNA recombinante para produzir uma molécula idêntica à da insulina humana.

Question 39

**Insulina de ação curta** Início? Pico? Duração?

Answer 39

* 30 min. * 2 a 3h. * 5 a 8h. ## Footnote (insulina regular)

Question 40

Principal representante da insulina de ação **intermediária**?

Answer 40

NPH (protamina neutra Hagedorn ou isófana). | (em geral associada à insulina de ação rápida)

Question 41

Insulina de ação intermediária Início? Pico? Duração? | (insulina NPH)

Answer 41

* 2 a 5h. * 6 a 8h. * 4 a 12h. ## Footnote A insulina NPH tem ação intermediária, com absorção e início de ação retardados pela combinação de quantidades apropriadas de insulina e protamina, de modo que nenhum dos componentes estão presentes em uma forma não complexada (“isófana”).

Question 42

Principais representantes da insulina de ação **longa**? (2)

Answer 42

1. Glargina; 2. Detemir (menor risco de hipoglicemia). ## Footnote glargina não mistura com outras insulinas, pois possui formulação ácida.

Question 43

**Detemir** Início? Pico? Duração?

Answer 43

* 1 a 1,5h. * 4 a 6h. * 11 a 24h.

Question 44

# Farmacologia: Antidiabéticos **Insulina** Via de administração?

Answer 44

Parenteral (injeção subcutânea, injetor tipo caneta e dispositivos de infusão subcutânea contínua de insulina).

Question 45

# Farmacologia: Antidiabéticos **Insulinoterapia** Objetivos? (4)

Answer 45

1. Reproduzir secreção fisiológica normal, repondo a insulina basal 2. Promover euglicemia; 3. Evitar hipoglicemia noturna; 4. Avaliar risco de hipoglicemia (atenção especial com crianças e idosos).

Question 46

# Farmacologia: Antidiabéticos **Insulinoterapia** Tipos de esquemas? (2)

Answer 46

1. Intensiva (pacientes internados); 2. Convencional (manter na faixa glicêmica desejada). ## Footnote Na insulinoterapia intensiva o esquema é feito em pacientes internados. Sendo a fórmula básica: peso (kg) x 0,55, metade da dose é feita para controlar a taxa basal e a outra metade para controlar a pós-prandial. A conta específica é feita baseada na quantidade de carboidratos ingeridos, no nível atual de glicose sanguínea e no nível desejado.

Question 47

# Farmacologia: Antidiabéticos **Insulinoterapia** Complicações? (4)

Answer 47

1. Hipoglicemia; 2. Alergia; 3. Lipodistrofia; 4. Edema.