Antimigrañosos

Question 1

Cefaleas primarias

Answer 1

• Tensional
• Migrañosa

Question 2

Características de una migraña

Answer 2

• Dolor de 4-72 hrs
• Moderada-severa
• Unilateral + común
• Pulsátil
• Empeora con act.
• N/V
• Fotoalodinia y fonoalodinia

Question 3

Características de una cefalea tensional

Answer 3

• Halo en banda
• Duración variable
• ❌ aura

Question 4

Anato/Fisio de las cefaleas

Las cefaleas se dan por la inervación de las meninges, por los siguientes nervios:

Tipos de neuronas que los conforman:

Answer 4

• N.C V1
• NOM (nervio occipital mayor)

Pseudounipolares

Question 5

Anato/Fisio de las cefaleas

¿Dónde hacen relevo las neuronas de los nervios involucrados en las cefaleas?

¿📍?

Answer 5

TCC (complejo trigémino cervical) ⟶ tálamo ⟶ corteza somatosensorial

📍 tronco caudal, núcleos de C1-C2

Question 6

Teoría trigémino vascular

Parte vascular

Answer 6

Vasodilatación de vasos meníngeos

Question 7

Teoría trigémino vascular

Parte de la hiperactivación neuronal

Answer 7

Hipersensibilidad de fibras nerviosas de V1 y NOM

Question 8

Teoría trigémino vascular

Parte de la sopa inflamatoria estéril

Answer 8

Liberación de:
- PGE
- IL
- Sustancia P
- CGRP

Question 9

Tipos de tx para cefaleas migrañosas

Answer 9

• Abortivo/agudo (con 1° síntomas)
• Profiláctico/preventivo (duela o no)

Question 10

Tx de 1° línea para tx abortivo migrañoso

Answer 10

• AINEs (se escoge uno)
• Paracetamol (🚫 cox-3 tálamo)

Question 11

Opciones de AINEs para tx de 1° línea abortivo

Answer 11

• Aspirina
• Naproxeno
• Ibuprofeno
• Ketorolaco

Question 12

Tx de 2° línea para tx abortivo migrañoso

Answer 12

• Triptanos
• Ergots

Question 13

Mecanismos de acción de los triptanos

Answer 13

Agonistas de R 5HT1 B/D

Question 14

Triptanos

¿Dónde están ubicados los R 5HT1 B/D?

Answer 14

A. Meningeas medias y Seno sagital superior

Question 15

¿Qué efecto tienen los triptanos? (2)

Answer 15

• Vasoconstricción
• ⬇️ PA 📍 1° sinapsis y ganglio V

Question 16

Ejemplo de un triptano

Answer 16

Sumatriptan

Question 17

Mecanismo de acción de los Ergots

Answer 17

Agonista de R 5HT y R NE/Epi

(⬇️ selectivos ⟶ ⬆️ EA)

Question 18

Ejemplo de un Ergot

Answer 18

Dihidroergotamina

Question 19

Si una migraña no mejora con 2° línea de tx abortivo se combina con:

Answer 19

AINEs

Question 20

Tx de 3° línea abortivo migrañoso

Answer 20

• Ditanes
• Gepanes

Question 21

Ditanes

Mecanismo de acción del Lasmitidan

Answer 21

Agonista de R 5HT1 F

(no afectan v. sang)

Question 22

Ditanes

¿Dónde están ubicados los R 5HT1 F?

Answer 22

TCC y neuronas nociceptivas del tálamo

Question 23

Mecanismo de acción de los Gepanes

Answer 23

Antagonista de R CGRP

Question 24

Ejemplo de Gepanes

Answer 24

Ubrogepan

Question 25

Contraindicaciones de los triptanos | ¿Por qué?

Answer 25

- Angina de pecho - Coronopatías isquémicas | Cierre coronarias

Question 26

Efectos del **CGRP** (Calcitonin Gene Related Pepetide)

Answer 26

- ⬆️ inflamación - Vasodilata - ⬆️ sensibilización (📍 gang. V, sinapsis y tálamo)

Question 27

Tx profilácticos de 1° línea

Answer 27

- β🚫 (dosis fuertes) - Anticonvulsivo - ARA II

Question 28

Ejemplos de beta bloqueadores como tx profiláctico migrañoso

Answer 28

- Propranolol - Metoprolol

Question 29

Anticonvulsivo utilizado para tx profilactico migrañoso

Answer 29

Topiramato | (🚫 R glutamato, ✅ vías GABA)

Question 30

Ejemplo de un ARA II

Answer 30

Condesartan

Question 31

Tx profiláctico de 2° línea

Answer 31

- Tricíclicos (Amitriptilina) - Valproato ⟶ Divalproato

Question 32

Tx profiláctico de 3° línea

Answer 32

mAbs vs CGRP

Question 33

Ejemplos de mAbs vs CGRP

Answer 33

- Erenumab - Galcanezumab - Fremanezumab - Eptinezumab | **Eren** & **Gal** watch **Freeman**´s **Ep**isode

Question 34

Los mAbs tienen tiempos de vida:

Answer 34

Muy altos

Question 35

El .................. va contra el receptor de CGRP, los demás van contra el NT

Answer 35

Erenumab

Question 36

En migrañas asociadas al periodo menstrual se pueden administrar triptanos, como:

Answer 36

- Naratriptano - Solmitriptano