Antipsicóticos

Question 1

Por qué les gusta fumar tanto a los esquizofrénicos ?

Answer 1

Tabaco estimla CYP 1A2 → disminuye la concentración del antipsicótico y los efectos adversos

Question 2

Por qué pierde efectividad la carbamazepina a largo plazo ?

Answer 2

Va estimulando a CYP 3A3, 3A4
es sustrato del mismo

Question 3

Mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos y efecto dependiendo de la región donde actuan

Answer 3

Antagonismo D2

• Sistema mesolímibico: neurolepsis
• Vía mesocortical: empeora síntoma snegativos
• Vía tuberohipofisiaria: hiperprolactinemia
• Vía nigroestriada: síntomas extrapiramidales

Question 4

Efectos adversos de los antipsicíticos típicos

Answer 4

• hiperprolactinemia
• Síntomas extrapiramidales
• Prolongación segmento QT
• Sx neuroléptico maligno

Los de baja potencia

• anticolinérgicos
• antihistamínicos
• simpaticolíticos (antagonismo α1)

Question 5

Características del síndrome neuroléptico maligno

Answer 5

• Fiebre alta
• Estado de conciencia alterado
• Rigidez
• Inestabilidad autonómica

Question 6

Indicaciones de los antipsicóticos

Answer 6

• Psicosis aguda y crónica
• Trastorno bipolar más para episodios de manía agudos que par amantenimiento crónico
• Conducta agitada/agresiva
• Sx de Tourette

Question 7

Mecanismo de acción de los antipsicóticos atípicos

Answer 7

Antagonismo D2 y 5HT2

Question 8

Por qué tienen menos efectos adversos los antipiscóticos atípicos ?

Answer 8

Anatagonismo 5HT2

Receptor 5HT2 tiene efecto inhibidor sobre neuronas dopaminérgicas en corteza, sustancia negra

• Inhibir al inhibidor = estimular

En la hipófisis la DA inhibe secreción de prolactina, 5HT la estimula.

• Inhibes ambos → se equilibra

Question 9

Antipsicótico de elección para esquizofrenia resistente a tratamiento o con tendencia suicida

Answer 9

Clozapina

Question 10

Efecto adverso característico de la clozapina

Answer 10

Agranulocitosis

Question 11

Antipsicótico potente de elección para terapía aguda

Answer 11

Haloperidol

Question 12

Antipsicótico más seguro, de elección para niños, mayores y embarazadas

Answer 12

Risperidona

Question 13

Antipsicótico indicado incluso en monoterapía para los episodios tanto maniacos como depresivos de trastorno bipolar

Answer 13

Quetiapina

Question 14

Antipsicótico atípico con riesgo particular de prolonar el segmnto QT

Answer 14

Ziprasidona

Question 15

Fármaco usado en psiquiatría que eleva las concentraciones de antipsicóticos atípicos, especialmnte clozapina y olanzapina

Answer 15

Fluvoxamina

Question 16

Fármacos para el manejo de los síntomas extrapiramidales

Answer 16

Anticolinérgicos
(benzatropina)

Question 17

Cuáles son los síntomas extrapiramidales ?

Answer 17

• Distonia aguda espasmos musculares (usulamente cabeza, cuello y lengua)
• Pseudoparkinsonismo bradicinecia, rigidez, inestabilidad postural, temblor
• Akatisia incapacidad de mantenerse quieto
• Discinecia tardía movimiento involuntarios repetitivos (usualmente cara boca y extremidades)

Aparecen en ese orden desde horas a varios meses