Quel est le principal acteur de l’hémostase primaire?
PQ
Quels sont les éléments clés impliqués dans la coagulation sanguine?
enzymes et facteurs de coagulation
Comment sont appelés les médicaments qui inhibent l’hémostase primaire?
agents anti agrégants-plaquettaires.
Quels sont les deux types d’inhibiteurs de la coagulation?
anticoagulants injectables
AVK
AOD
Quels médicaments sont utilisés pour dissoudre les caillots sanguins de manière pharmacologique?
Les fibrinolytiques, également appelés thrombolytiques
Quel est le mécanisme d’action principal de l’acide acétylsalicylique (aspirine) en tant qu’agent antiplaquettaire?
inhibe la synthèse du thromboxane A2, en inhibant de manière irréversible la COX1, diminuant l’agrégation plaquettaire
en bloquant la COX-1, reduit aussi le production de la prostaglandine. diminuant ainsi l’inflammation, la douleur et la fièvre
Quels sont les exemples d’inhibiteurs de P2Y12 ? Leur mécanismes d’action ?
Thiénopyridine : Clopidogrel, Prasugrel
- Ticagrelor
Inhibe la liaision de l’ADP au recepteur P2Y12 empechant une cascade de reaction stimulant l’activation cellulaire.
Quels médicaments sont classés comme inhibiteurs du récepteur plaquettaire GPIIBIIIa?
- Abcximab, Tirofiban, Eptifibatide
- se liant spécifiquement au récepteur GPIIb/IIIa. Ce processus bloque l’interaction du fibrinogène avec le récepteur, empêchant la formation de ponts entre les plaquettes
Quels sont les trois stimuli associés à la triade de Virchow pour la genèse d’un thrombus?
- Stase veineuse
- Hypercoagulabilité
- Lésion endothéliale
Quelle est la principale distinction entre un thrombus veineux et un thrombus artériel en termes de couleur?
Un thrombus veineux est souvent appelé “thrombus rouge”, tandis qu’un thrombus artériel est qualifié de “thrombus blanc”.
Quand les fibrinolytiques sont-ils principalement indiqués en termes de pathologies?
Pathologies qui impliquent le pronostic vital :
IDM et Embolie pulmonaire
: Nomme les deux types d’héparines mentionnés, et donne des exemples spécifiques de chaque type.
- Héparine Non Fractionnée (HNF):
* Administration : Héparine IV, Calciparine SC - Héparines de Bas Poids Moléculaire (HBPM):
* Enoxaparine (Lovenox®)
* Tinzaparine (Innohep®)
* Nadroparine (Fraxiparine®)
* Dalteparine (Fragmine®)
Mécanisme d’action des héparines
se liant à l’antithrombine, modifie sa conformation, et accélère la vitesse d’inactivation des enzymes de la coagulation telles que IIa, Xa, IXa, XIa, XIIa.
Quels sont les deux types d’activité anticoagulante des héparines, et comment varient-elles en fonction de la longueur des chaînes mucopolysaccharidiques?
- HNF : Activité anti-IIa et anti-Xa.
- HBPM : Activité principalement anti-Xa.
: Quel indicateur biologique est utilisé pour contrôler l’activité anticoagulante de l’héparine non fractionnée (HNF), et quelle est la plage cible ?
TCA = 2-3
Quels groupes de patients nécessitent une surveillance de l’activité anticoagulante lors de l’utilisation d’héparines de bas poids moléculaire (HBPM)?
La surveillance de l’activité anticoagulante n’est généralement pas nécessaire en pratique courante, sauf :
- pour les sujets âgés,
- ceux dont le poids est en dehors de la normale,
- ceux présentant une IR
- et ceux présentant des manifestations hémorragiques.
Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques de l’héparine non fractionnée (HNF) en termes de traversée des barrières, durée d’action, et élimination?
- Ne traverse ni le placenta ni les barrières séreuses.
- Durée d’action : 4 heures après injection IV, 12 heures après injection SC.
- Élimination rénale nulle.
Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) en termes de traversée des barrières, durée d’action, et élimination?
- Ne franchissent ni les séreuses ni la barrière placentaire.
- Durée d’action : 12-20 heures.
- Étroite corrélation entre la dose administrée en fonction du poids et l’efficacité biologique.
- Élimination essentiellement par voie rénale sous forme active
