Antituberculeux

Question 1

Rifampicine

Answer 1

• MA : Inhibiteurs de la RN polymérase ADN dép Bact.
• Effet Bactéricide : 💣 taux de résistance spontanée important 10 -7 : toujours rechercher une mutation gènes rpo avant TT + utilisé en asso.
• TB, mycobactéries atypiques, TT staph sur matériel, prophylaxie de méningite à méningocoque.
• Cinétique : ⛔️ inducteur enzymatique puissant, el biliaire.

• EI: 
- S pseudo grippal 🤒
- Hématotox : Leucopénie, éosinophilie, thrombopénie.🩸
- Hypersen
- TDig
- Accélération métabolisme cortisol : risque décompensation d’un S d’Addison => ISA 
- Colo orangé liquide bio
=> Surveillance : NFS, Transaminase

• CI :

• Hypersen
• Al, < 6 ans 👧🏽
• Porphyrie
• Inh protèase et Voriconazole
• AD : contraception œstroprogestative, Névirapine, Atorvastatine, Bosentan, Dabogatran, Fluconazole, Itraconazole et Praziquantel.
• PE : IR ou IH = Adaptée poso, 3ème trim grossesse : risque hémorragique déficit Vit K => supplémentation

Question 2

Isoniazide

Answer 2

• Hydrazide de l’acide nicotinique = Inh S paroi bact => Bactéricide
• TT BK et mycobact atypiques sen.
• Métabolisme : Acétyl-isoniazide inactif => hydrolyse : acide Isonicotiniques et acétyl hydrazine = hepatotox.
• EI:
• TDig
• Hépatotox : surveillance ALAT arrêt si > 3N
• Neuropathie périphérique par déficit en Vit B6 : prise pyridoxine quotidienne en prophylaxie.
• Conv
• Hypersen
• lupus induit
• Douleur musculaire
• CI : Hypersen, Al et IHs.
• AD : Carbamazepine et Disulfiram.
• PE :
• Grossesse
• Sujet âgée et IR => Adapter poso
• Acétyleur lent => adapter poso
• Rif
• Phenytoine
• Ketoconazole

Question 3

Pyrazinamide

Answer 3

• Hydrazide de l’ac nicotinique = inh la S AG court de BK => Bactéricide intraclr et intracaseeux.
• Métabolisme : Desamination en acide pyrazynoïque puis par xanthine oxydases en Ac 5 hydroxypirazynoïque => El urinaire en compétition avec ac urique.
• EI :
• Hépatotox : surveillance trans
• Hyperuricemie : si > 110 mg/L TT par hypouricémiant sauf inh Xanthine oxydase : Allopurinol.
• Hypersen
• TDig

• CI :

• Hypersen
• Grossesse 🤰🏽
• IH, IR
• Porphyrie

• PE : Izoniaside

Question 4

Tous les 4

Answer 4

Le matin à jeun !!!!

Question 5

Ethambutol

Answer 5

• Der de l’éthyldiamine = Inh S Ac mycolique et anti-métabolites => Inh S ARN = bactériostatique.
• Cinétique : bonne dif mais ne passe pas BHE 🧠, el urinaire active : précaution si IR.
• EI :
• NORB : examen ophtalmo avant et pdt TT 👀
• TDig
• Vertige, conf
• Hypersen
• Hyperuricemie : par compet el ac urique

• CI :

• NORB
• Hypersen

• PE :

• Tox dose dép : surveille fct renal et adapter poso
• Topique gastro-intest : intervalle > 2h

Question 6

FQ

Answer 6

FQAP: Moxifloxacine +++ voir Levofloxacine

Question 7

Aminoside

Answer 7

Amikacine +++ voir Streptomycine

Question 8

Autre

Answer 8

Antituberculeux bactériostatique : Ethionamide, Cycloserine, PAS = Ac para amino salicylique => VO

Forme résistante : Linezolide, Bédaquiline et Délamanid.