Apendicite

Question 1

FISIOPATOLOGIA

Answer 1

Obstrução do lúmen do apêndice → Acúmulo de secreção, estase e proliferação bacteriana → Aumento da pressão intraluminal → Edema, obstrução linfática e vascular → Isquemia, necrose e perfuração.

Question 2

QUADRO CLÍNICO TÍPICO

Answer 2

• Anorexia, dor visceral, dor localizada (epigástrica que evolui para periumbilical e fossa ilíaca direita), náuseas e vômitos, alteração no hábito intestinal.
• O paciente também pode assumir uma postura de modo a aliviar a dor.

Question 3

QUADRO CLÍNICO ATÍPICO

Answer 3

Crianças:
- Febre alta, letargia, vômitos e diarreia.
-Progressão rápida pode levar a perfuração.
Idosos:
- Febre e dor abdominal insidiosa (mais lenta).
- Diagnóstico tardio leva a perfuração.
- Gestantes: compressão do apêndice pelo útero.
- Pacientes com AIDS: evolução mais rápida.

Question 4

EXAME FÍSICO

Answer 4

• Temperatura elevada;
• Dor à palpação superficial e profunda (localizada ou não): só há irritação peritoneal se há comprometimento do peritônio, por isso, pode ser que o Blumberg (-);
• Blumberg (+): comprometimento do peritônio
• Ruídos hidroaéreos diminuídos ou ausentes,
• Abdome pode estar distendido: plastrão palpável, migração das alças intestinais;
• Sinais de sepse (quadro avançado complicado).

Question 5

EXAMES LABORATORIAIS

Answer 5

• Hemograma: leucocitose moderada (10.000-15.000 céls/mm3) com neutrofilia (>75%) e desvio para esquerda.
• VHS(taxadesedimentaçãodeeritrócitos),proteínaC- reativa.
• EAS (elementos e sedimentos anormais da urina) → hematúria, piúria, bacteriúria.
• BetaHCG → descartar gravidez ectó pica.
• Amilase.