Apendicite Aguda

Question 1

CM - Gastro: Apendicite Aguda

O que é o Apêndice?

Answer 1

Resquício embrionário do intestino, sem função para o Humano. Ele tem mucosa, submucosa, muscular, serosa, tem luz (pequeno)

Question 2

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Onde encontramos o Apêndice? (Semiologia)

Answer 2

PONTO DE McBURNEY

• Faz uma linha imaginaria entre a cicatriz umbilical e crista iliaca antero superior. Dividimos em 3 partes iguais. Na junção 2/3 mediais com o 1/3 lateral temos o Ponto de Mcburney

Question 3

CM - Gastro: Apendicite Aguda

O apêndice pode ser encontrado em diversas localizações. 50% da sua localização está no seu habitual (Ponto de McBurney)

F ou V

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Sempre que pensar em ABD agudo inflamatório É apendicite ou outra coisa

V ou F

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Fisiopatologia da Apendicite

Answer 5

• Obstrução
  
  • Fecalito
  • Hiperplasia linfoide
  • Neoplasia
  • Ascaris…
• Como causa?
  
  • Distensão e Proliferação bacteriana

Question 6

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Pricipais agentes causadores da Apendicite

Answer 6

B. FRAGILES e E. COLI

Question 7

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Fisiopatologia da DOR na Apendicite

Answer 7

• Após 12 horas de distensão e proliferação bacteriana -> Diminuição do suprimento arterial (necrose da parede do apendice

Após 48 horas:

• Dor FID - Sinal de Blumberg
• Perfuração:
  
  • Abscesso (principal complicação)
• Peritonite difusa

Question 8

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Como explicar a DOR na apendicite aguda

Answer 8

• Dor Visceral
  
  • Distensão do órgão estimula fibras aferentes viscerais a produzir dor PERIUMBILICAL ou EPIGÁSTRICA MAL DEFINIDA
  • Fase inicial (12 horas)
• Dor Referida
  
  • Quando o processo inflamatório ultrapassa a serosa e entra em contato com peritôneo Parietal -> DOR BEM DEFINIDA no Quadrante inferior Direito (Sinal de Blumberg)

Question 9

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Clínica da Apendicite Aguda

Answer 9

• Dor Mesogastro - FID
• Anorexia: Náusea, vômito, febre baixa
• Quando complica:
  
  • Plastrão/abscesso/peritonite difusa

Question 10

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Sinais Clássicos na Apendicite Aguda

Sinal de Blumberg

Answer 10

Descompressão brusca e dolorosa

Question 11

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Sinais Clássicos na Apendicite Aguda

Sinal de Rovsing

Answer 11

Dor na FID após compressão da FIE

Question 12

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Sinais Clássicos na Apendicite Aguda

Sinal de Dunphy

Answer 12

Dor na FID que piora com a tosse

Question 13

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Sinais Clássicos na Apendicite Aguda

Sinal do Obturador

Answer 13

Dor hipogástrica com a rotação Interna da coxa Direita Flexionada

Question 14

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Sinais Clássicos na Apendicite Aguda

Sinal do Psoas

Answer 14

Dor a extensão da coxa direita com paciente em decubito esquerdo

Question 15

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Diagnóstico da Apendicite Aguda

Answer 15

• Clínico
  
  • História clássica e Homem
• Na dúvida (Idoso, crianças, mulheres, obesos, gestantes)
  
  • TC (PADRÃO OURO) ou
  • USG/RM (crianças e gestantes pq tem menos radiação)

Question 16

CM - Gastro: Apendicite Aguda

Tratamento da Apendicite Aguda

Answer 16

SIMPLES** **(< 48 HORAS E SEM COMPLICAÇÃO)

• ATB PROFILÁTICO + APENDICECTOMIA (ABERTA OU VÍDEO)

SUSPEITA DE COMPLICAÇÃO (> 48 HORAS OU MASSA)

• Imagem
  
  • S/complicação: Igual a apendite simples
  • Fleimão (≤ 3cm): ATB (7 a 10 dias) +/- cirurgia (após 6/8 semanas)
  • Abscesso ( > 30 cm): ATB (7 a 10 dias) + drenagem percutânea +/- cirurgia (após 6/8 semanas)
  • Peritonite Difusa: ATB (7 a 10 dias) + cirurgia de urgência