Spectre et toxicité de la vancomycine
Cocci Gram + (incl SARM)
Entérocoques
Bâtonnets Gram +
Red man syndrome, nephrotoxicité, leucopénie
Spectre et toxicité de la gentamicine
Entérobactéries
P aeruginosa
Synergie avec la pénicilline contre les entérocoques et certains streptocoques
Néphrotoxicité, ototoxicité vestibulaire et auditive
Spectre et toxicité de la ceftriaxone (céphalosporine 3e gen)
Staphylocoques à coagulase négative
Streptocoques
Neisseria
Entérobactéries
Allergies, néphrite interstitielle
L’organisme le plus susceptible de causer une endocardite aiguë
Staph aureus
Organismes susceptibles de causer une endocardite subaiguë
- Streptococcus viridans (flore orale)
- Entérocoques (flore g-i/ urinaire)
- Staphylocoques à coagulase négative (flore cutanée)
- Aussi, organismes fastidieux comme HACEK
4 caractéristiques de l’endocardite aiguë
- Infection de valve naturelle par un organisme très virulent
- Fièvre +++
- Progression rapide
- Phénomènes d’embolisation causent la plupart des symptomes
4 caractéristiques de l’endocardite subaiguë
- Infection de valve prothétique (ou valve naturelle en présence d’un autre facteur de risque) par bactérie de la flore normale
- Fièvre +/-
- Progression lente (sur des mois)
- Phénomènes immunologiques ont le temps de se développer
Nommer 3 indications pour le traitement chirurgical d’une endocardite
- défaillance cardiaque
- infection incontrôlable
- végétation de grande taille (risque d’embolie ++)
Nommer 4 conditions cardiaques pour lesquelles une prophylaxie est recommandée avant un traitement dentaire invasif (Guidelines INESSS)
- Antécédent d’endocardite infectieuse
- Valve prothétique
- Cardiopathie congénitale
- > cyanosant non traité
- > traité avec du matériel prothétique
- Greffé cardiaque ayant développé une valvulopathie
Nommer les organismes du groupe HACEK
Haemophilus spp. Aggregatibacter spp. Cardiobacterium spp. Eikenella spp. Kingella spp.
(Organismes gram- fastidieux pouvant causer l’endocardite)
Nommer les 2 critères de Duke majeurs
1) Hémocultures positives
- x2 pour organismes typiques de l’EI
- persistants à >12h d’intervalle
- x1 pour Coxiella burnetii ou Ac antiphase 1 IgG >1:800
2) Imagerie positive
- végétation vue à l’écho coeur
- activité aN autour du site d’implantation d’une valve prothétique
- lésions para-valvulaires vues au CT scan
Nommer les 5 critères de Duke mineurs
1) Prédisposition à l’EI
2) Fièvre (T>38 C)
3) Phénomènes emboliques
4) Phénomènes immunologiques
5) Preuve microbiologique
Combien de critères de Duke faut-il pour poser le diagnostic d’endocardite infectieuse?
2 Maj + 0 min
1 Maj + 3 min
0 Maj + 5 min
Si les hémocultures sont négatives en présence de facteurs de risque pour l’EI (et suspicion clinique), on peut faire la sérologie pour quels 3 organismes?
Bartonella spp.
Coxiella burnetii
Brucella spp.
