Appendicite

Question 1

Population plus à risque d’appendicite perforée

Answer 1

Enfants +++

Sujets âgés

Question 2

Paroi appendiculaire et diamètre de l’appendice en faveur d’appendicite

Answer 2

Paroi appendice >3mm

Diamètre appendice >6mm

Question 3

Examen de première intention pour diagnostique d’appendicite

Answer 3

Femme jeune : échographie
Enfant : échographie
Sujet âgé : TDM
Abcès / Plastron : TDM
Obèse : l'un ou l'autre
Homme jeune avec probabilité forte : --> chir direct
Péritonite : --> chirurgie direct

Question 4

Localisation possible d’appendicite

Answer 4

1) Latéro-caecal : FID
2) Rétrocaecal : lombaire D
3) Pelvien droite : hypogastrique D
Mésocoeliaque : ileus….
Sous hépatique : hypochondre D

Question 5

Appendicite responsable de psoitis : localisation

Answer 5

Rétrocaecale (entre caecum et psoas) surtout (mais classique aussi)
Douleur lombaire

Question 6

Indication à chirurgie sans imagerie pour appendicite

Answer 6

Homme jeune avec triade typique

Péritonite

Question 7

Prise en charge d’abcès appendiculaire

Answer 7

• TDM
• Drainage et appendicectomie dans le même temps
• Si abcès volumineux : drainage percutané + appendicectomie 2 mois après

Question 8

Prise en charge de plastron appendiculaire

Answer 8

• TDM
• ATB IV en hospitalisation
• Si bonne régression : appendicectomie à froid

Question 9

Prise en charge de péritonite appendiculaire

Answer 9

Chirurgie en urgence sans imagerie

Question 10

Appendicite de la femme enceinte : tableau

Answer 10

Au T1 : idem non enceinte

T2-T3 : hypochondre droit

Question 11

Diagnostics différentiels intra-abdominal d’appendicite

Answer 11

Adénolymphite mésentérique
Torsion de frange épiploïque = appendalgite
Diverticule de Meckel
Crohn iléal

Question 12

Appendalgite : clinique

Answer 12

Comme appendicite mais pas de syndrome infectieux

Question 13

Traitement d’appendalgite

Answer 13

AINS

Question 14

Age de pic d’appendicite

Answer 14

2 pics :

• <30 ans
• > 65 ans

Question 15

CAT si échographie pour suspicion d’appendicite négative :

Answer 15

Scanner

Question 16

Indication TDM en première intention pour appendicite

Answer 16

Sujet âgé
Suspicion complication (autre que péritonite : abcès, plastron)

Question 17

Sortie d’hospitalisation après appendicectomie

Answer 17

Si non compliquée : dès J3

Question 18

3 formes non compliquées d’appendicite

Answer 18

Catarrhale
Suppurée
Gangréneuse

Question 19

Irradiation de douleur d’appendicite

Answer 19

Non

Question 20

Signe de Blumberg et signe de Rosving :

Answer 20

Blumberg : douleur en FID par décompression FIG

Rosving : douleur en FID par palpation FIG

Question 21

SFU pour appendicite : localisation

Answer 21

Pelvienne

douleur hypogastrique

Question 22

Evolution d’un plastron appendiculaire

Answer 22

Evolution vers abcès

Question 23

PEC d’appendicite non compliquée

Answer 23

Appendicectomie

+ Augmentin 24-48h

Question 24

Péritonite sur appendicite : pneumopéritoine ?

Answer 24

Non

Question 25

Particularité appendicite chez <6 ans

Answer 25

Forme toujours compliquée