Apraxie
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base
Qu’est-ce qui est déficitaire dans l’apraxie?
Réprésentation mentale d’aspects spécifiques d’une action (représentation d’une série de mouvements; programme moteur)
Observations de Liepmann
Cortex pariétal gauche = formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquences de mouvements composant une action
Types d’apraxie
- Apraxie idéomotrice
Apraxie idéatoire
Déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, menant à des déficits dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions (altération dans les mécanismes de haut niveaux)
Dans quel type d’apraxie l’imitation reste-elle intacte?
Apraxie idéatoire, car l’imitation requiert plus des mécanismes de bas niveaux (pas besoin de comprendre l’action pour l’imiter)
Apraxie idéomotrice
La région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est déconnectée des régions motrices et prémotrices (conceptualisation de l’action intacte, mais ne peut l’exécuter)
Caractéristiques du tableau clinique / qualification du mouvement
1-Intransitifs / transitifs
2-Sans objets / avec objets
3-Avec signification / sans signification
4-Appris / non appris
5-Membres et bucco-facciaux / tronculaires
6-Simples / Complexes
7-Proximaux / distaux
Types d’erreur observés chez les patients apraxiques
- Spatial
Erreur temporelle
1-Séquence: erreur dans l’ordre des mouvements
2-Timing: vitesse d’exécution
3-Occurence: nombre de cycles/répétitions du mouvement
Erreur spatialle
1-Amplitude
2-Configuration interne: configurer la partie du corps pour effectuer un mouvement
3-Partie du corps comme objet (apraxie idéatoire!)
Patient de Pick
Trouble de l’utilisation de l’objet (mais séquence motrice épargnée)
Comportements de Pick
- Utiliser un rasoir comme un peigne
Quelle est l’apraxie la plus handicapante au niveau fonctionnel
Apraxie idéatoire
Quel est le type le plus courant d’apraxie
Apraxie idéomotrice
Qu’est-ce qui est préservé dans le cas de l’apraxie idéomotrice
Exemples d’erreurs temporelles et spatiales dans l’apraxie idéomotrice
- Erreurs spatiales: amplitude anormale, configuration de main anormale
Quelles sont les régions hypométaboliques retrouvés chez les patients apraxiques?
- Lobe frontal gauche
Apraxie idéomotrice, compréhension préservée
Dysfonction pariétal gauche (gyrus angulaire)
Actions (mime) demandées aux patients apraxiques
Erreur de type configuration/spatial (apraxie idéomotrice)
- Gyrus pariétal inférieur gauche
Erreur de type partie cu corps comme objet (apraxie idéatoire)
- Lésions du gyrus frontal supérieur au gyrus inférieur gauche et la matière blanche sous cette région
Lien entre apraxie et aphasie
Gyrus frontal inférieur gauche
Résultats du WADA lors de mime d’utilisation d’objets