Habilidade de comunicação
Quais são os passos para comunicação clínica? (4)
- Fase inicial
- Fase de Exploração
- Fase de compartilhamento de informação e tomada de decisão
- Fase de encerramento
Habilidade de comunicação
O que fazemos na fase inicial da comunicação clinica? (4)
Qual o objetivo?
- Revisão de prontuario
- Perguntas abertas e direcionadas a demanda
- Escuta ativa
- Prevenção de demandas aditivas (sinal da maçaneta)
Objetivo → DEIXAR A PESSOA FALAR
Habilidade de comunicação
O que é o sinal da maçaneta?
Prevenção de demandas aditivas
Habilidade de comunicação
Como fazemos a prevenção de demandas aditivas? (3)
- Golden minute
- Algo a mais
- Sumarizar demandas apresentadas
Habilidade de comunicação
Qual a diferença de latamentações x demandas?
Queixas → lamentação de improvavel resolução
Demandas → O que espera que seja solucionado
Habilidade de comunicação
O que fazemos na Fase de exploração da comunicação clinica? (3)
Qual o objetivo?
- Anamnese
- Exame Físico
- Perguntas abertas sobre assunto prioritario
Objetivo → compreender, sob a perspectiva da pessoa.
Habilidade de comunicação
O que fazemos na Fase de compartilhamento de informações e tomada de decisão da comunicação clinica? (1)
Qual o objetivo?
- Avaliar o quanto a pessoa deseja saber/está preparado
Objetivo → Tomada de decisão compartilhada
Habilidade de comunicação
O que fazemos na Fase de encerramento da comunicação clinica? (2)
Qual o objetivo?
- Resumo/sumarização das informações da consulta
- Se existe alguma dúvida
Objetivo → Tomada de decisão compartilhada
Habilidade de comunicação
Quais são os passos da Consulta em 7 Passos?
- Preparação
- Primeiros Minutos
- Exploração, análise e contextualização
- Avaliação
- Plano
- Encerramento
- Reflexação Final
Protocolo SPIKES
O que significa o primeiro “S”?
- Setting up (preparação)
1. Saber a informação e se preparar emocionalmente para conta-la
2. Planejar/ensaiar a conversa mentalmente
3. Organizar o tempo com lugar/ambiente acolhedor e com privacidade e sem interrupções
4. Se deseja estar acompanhada
Protocolo SPIKES
O que significa o “P”?
- Perception (percepção)
1. Antes de contar noticia, fazer perguntas abertas para saber o que o paciente sabe sobre essa doença e suas expectativas
2. Corrigir eventuais entendimentos equivocados
Protocolo SPIKES
O que significa o “I”?
- Invitation (convite)
1. Com as informações, saber o quanto o paciente quer saber sobre sua saúde
Protocolo SPIKES
O que significa o “K”?
- Knowledge (conhecimento)
1. Compartilhar informações do problema
2. Informações claras, linguagem simples, sem excesso de termo técnico, evitar comunicação sem afeto
Protocolo SPIKES
O que significa o “E”?
- Explore emotions (explore as emoções)
1. Empatia
2. Conectar e validar o sentimento do outro
Protocolo SPIKES
O que significa o último “S”?
- Strategy and sumary (estratégia e síntese)
1. Por conta da emoção familia pode esquecer algumas informações
2. Antes de encerrar a conversa faça um pequeno resumo e cheque o entendimento deles
3. Se colocar a disposição para dúvidas
Pré-Natal Habitual
Quais são as vacinas na gestação? (4)
- dT/dTpa (a partir 20ªs)
- Hepatite B
- Influenza (H1N1)
- COVID 19 (Pfizer)
Pré-Natal Habitual
Quais são as suplementações na gestação?
- Acido fólico (400ug ou 0,4 mg) → Tubo neural, anemia megaloblastica
- Sulfato ferroso (40mg) → Anemia ferropriva
- AAS (100mg) → Redução do risco de pré-eclâmpsia
- Carbonato de Calcio (1g) → Redução do risco de pré-eclâmpsia
Pré-Natal Habitual
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados durante o acompanhamento pré-natal? (9)
- TR (abertura de pré-natal e 3 trimestre) → HIV, Sifilis, Hep B e C
- Hemograma (1 consulta e 3 trimestre) → hemoglobina e hematocrito
- Eletroforese de hemoglobina (1 consulta)
- Tipagem sanguinea e fator RH (1 consulta)
- Coombs indireto (24 semana)
- Toxoplasmose Igg e IgM (1 consulta e 3 trimestre se suceptivel)
- Glicemia em jejum (1 consulta e 3 trimestre)
- TTOG (24 a 28s)
- UR1 e Urucultura (1 consulta)
Pré-Natal Habitual
Quais exames de imagem solicitados durante o acompanhamento pré-natal?
- USG TV → 6 a 12 semanas
- 1 morfologico (mais importante) → 11 - 14 semanas
- 2 morfologico → 20 -24
Pré-Natal Habitual
Tratamento para Sifilis?
- Sifilis recente/primaria → Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões (1,2 em cada nadega) dose única
- Sifilis tardia (+1ano)/terciaria → Penicilina Benzatina IM 2,4 milhões (1,2 em cada nadega) por 3 semanas totalizando 7,2 milhões
Pré-Natal Habitual
Quando é anemia ferropriva e como tratar?
- Hemoglobina >11 → normal
- Hemoglobina 8 a 11 → leve/moderada 200mg/dia aumenta 5cp
- Hemoglobina < 8 → grave → PNAR
Pré-Natal Habitual
O que fazer com Toxoplasmose IgM e Igg positivo?
Solicitar Avidez de IgG
* Se avidez de IgG forte e < 16s → pegou antes de engravidar
* Se avidez de IgG fraca ou gestante > 16s → iniciar tratamento
Pré-Natal Habitual
Qual o tratamento da Toxoplasmose?
- < 30semanas: espiromicina
- > 30 semanas: pirimetamina+sulfadiziana+acido folico
Pré-Natal Habitual
Quais são os valores possíveis na glicemia em jejum solicitada no 1 trimestre?
- ≥126: Diabetes diagnosticado na gestação (diabetes prévio)
- Entre 92 e 125: Diabetis mellitus gestacional (DMG)
