qu’est-ce qu’une hypertrophie bénigne de la prostate
augmentation bénigne (non-cancéreuse) de la prostate qui résulte de changements endocriniens lié au vieillissement - accumulation excessive de dihydrotestostérone qui stimule la prolifération des cellules de la prostate.
diminution de testostérone, augmentation de l’œstrogène qui entraîne croissance cellulaire de DHT
facteurs de risque
âge
examens diagnostiques
- dosage de l’antigene prostatique: antigène prostatique spécifique augmente en cas d’hbp, sa venir normal est de 4
- Toucher rectale permet de déterminer si présence de masse, de différencier cancer de la prostate d’une hbp car hbp élargie symétrique
- Échographie trans rectale si 1/2 anormal, pour déterminer si cancer
manifestations cliniques de l’hbp
- diminution du calibre et de la force du jet: obstruction et diminution de la lumière de l’urètre
- hésitation mictionnelle: volume résiduel dans la vessie toujours important, donc sensation de vouloir uriner H24
- urgence mictionnelle/nycturie: rétention urinaire, donc urine s’accumule, volume résiduel donc miction plus fréquente
quel est le muscle intérieur de la vessie
détrusor
que peut provoquer la rétention urinaire?
favorise les infections car prolifération bactérienne ++
alcalinisation de l’urine résiduelle
quel sont les manifestations cliniques l’une rétention urinaire
- dysurie: difficulté à uriner, irritation liée à la compression de l’urètre
- lourdeur région sus-pubienne: dû au VRPM
- pollakiurie: dû au VRPM, envie plus fréquente d’uriner car elle s’accumule plus rapidement
à quoi est dû les étourdissements lorsqu’il passe de la position debout à assis et vice-versa
au xatral, car interagit avec récepteur alpha-1 qui ont un effet sur le cœur, donc hypotension orthostatique
sous quel anesthésie se fait cette chirurgie
rachidienne, donc pas de nausée
complication post-op
- hémorragie (à court terme)
- rétention de caillot (à court terme): évaluer douleur sus-pubienne, irrigation manuelle
- hyponatrémie: faible taux de sodium dans le sang traduit par confusion, contractions musculaires et/ou convulsions
examens paracliniques
- FSC: signe d’hémorragie
- urée/créatinine: mesure la fonction rénale
analyse d’urine via sonde: reconnaît les facteurs potentiels d’infection et rétention
- estérase leucocytaire: si leucocytes présent dans l’urine
surveillance post-op
- surveiller la perméabilité de la sonde grâce à un bilan I/E
- surveiller la coloration de l’urine (doit pas être rouge vif, car signe d’hémorragie)
- surveiller l’hydratation pour éviter accumulation de sang dans la vessie, et éviter la constipation
interventions
- gestion de la douleur: enseignement, pompe acp
- altération de l’élimination urinaire: surveiller les signes et symptômes de rétention urinaire
- bladder scan après les mictions pour observer le VRPM
quel est la valeur de référence du VRPM
entre 50 et 75, plus de 100 mL problème
à quoi sert l’urée
un taux élevé indique que le flux de sang dans les reins est réduit, comme l’obstruction urinaire
à quoi sert la creatinine
éliminer par les reins, donc lorsque concentration trop haute, va dans le sang
si résultat élevé donc diminution du flanc sanguin dans reins causé par obstruction des voies urinaires
