APSIC 5 🥹 Flashcards

Question

Quelle-est la différence entre le trouble de la personnalité et les traits de personnalité?

Answer 1

**Trait de personnalité :** Définition : Sont des caractéristiques avec lesquelles une personne naît ou qui se développent tôt dans la vie, qui influent sur sa façon de percevoir l'environnement et de s'y relier, de penser et agir dans diverses contexte et, qui est stable et persistante dans le temps. Nature : Adaptatif et flexible, il fait partie du développement normal de la personnalité. Exemple : Une personne qui est naturellement timide, méthodique, ou extravertie sans que cela n'affecte gravement sa vie quotidienne. **Troubles de personnalité :** Se manifestent quand ces traits de personnalité devient de façon marquée des attentes de la culture de la personne et deviennent rigides au point de contribuer à des comportements inadaptés, de nuire à la capacité fonctionnelle et de causer de la détresse. Les symptômes les plus courants sont une détérioration des fonctions de relations interpersonnelles ainsi que des dysfonctionnements de la cognition, de l'affect et du contrôle des impulsions. Les 2 composantes centrales qui caractérisent les troubles de personnalité sont 1) L’identité et le sens de soi = difficulté à avoir une image claire et stable de soi, de ses objectifs et ses valeurs, ce qui est reflété par un sentiment chronique de vide et des comportements contradictoires. 2) Les relations interpersonnelles = difficultés à établir des liens étroits et durables avec autrui, difficulté à gérer les émotions. **Principales différences :** * Gravité et impact : Les traits de personnalité sont relativement bénins et ne génèrent pas de souffrance significative. Un trouble de la personnalité est plus extrême et interfère souvent de manière importante avec la vie quotidienne du patient. * Flexibilité : Un trait de personnalité est souvent flexible et peut évoluer avec le temps ou dans différents contextes. Un trouble de la personnalité est rigide et persistant, même dans des contextes variés. * Adaptabilité : Les traits de personnalité peuvent être adaptés aux exigences de la vie quotidienne, tandis qu'un trouble de la personnalité conduit généralement à des comportements inadaptés et dysfonctionnels.

Answer 2

Les troubles de la personnalité sont classés en trois groupes selon leur similitude clinique : **Groupe A (Comportements bizarres ou excentriques) :** ) se caractérisent par une bizarrerie et anxiété sociale, méfiance, froideur et excentricité. **1.** Trouble de la personnalité paranoïaque = La personne est toujours aux **aguets**, à **l’affût** des humiliations et des trahisons, en état d’hypervigilance et prête à se défendre contre toute menace réelle ou imaginaire. Se caractérise par des comportements en réaction à des menaces perçues **2.** Trouble de la personnalité schizoïde = se caractérise par une **incapacité profonde à établir des relations personnelles**, « mode de détachement général par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui ». Les personnes qui présentent ce trouble sont souvent jugées excentriques, isolées, solitaires ou peu sociables. **3. **Trouble de la personnalité schizotypique = « schizophrènes latents », leur comportement est étrange et excentrique, mais **n’atteint pas le degré de décompensation associé à la schizophrénie**. Les symptômes se rapprochent plus de ceux de la schizophrénie que de ceux de la personnalité schizoïde avec d’importantes particularités dans la pensée, comportement et apparence. Sont généralement **distantes**, **s’isolent** et affichent un comportement apathique et neutre. Elles peuvent aussi décompenser et **manifester des comportements psychotiques** comme des pensées délirantes, des **hallucinations** et des agissements bizarres. La plupart du temps, leur affect est plat (ex elles peuvent rire en parlant de leurs problèmes ou d’une situation que la plupart des gens jugeraient triste) **Groupe B (Comportements théâtraux, émotifs, imprévisibles ou capricieux) :** se caractérise par une forme de drame qui renvoie à l’impulsivité, émotivité, instabilité et troubles relationnels. **1.** Trouble de la personnalité antisociale = comportement socialement irresponsable, axé sur l’exploitation d’autrui et dénué de tout sentiment de culpabilité. La personne à la personnalité antisociale a l’impression d’être elle-même une **victime**, car ses principaux **mécanismes de défense sont la projection, le déni et la dévaluation d’autrui**. Elle exploite les autres sans honte ni remords pour satisfaire ses propres désirs. Elle n’assume pas les conséquences de ses actes. **2.** Trouble de la personnalité limite (borderline) = se caractérise par des **relations intenses et chaotiques,** une **instabilité affective** et une attitude fluctuante avec les autres. Sont **impulsives** ont un comportement directement ou indirectement autodestructeur et n’ont pas une idée claire de leur identité personnelle. **3.** Trouble de la personnalité histrionique = Comportement extraverti, coloré et théâtral chez une personne **excitable et émotive**. La personne a du mal à nouer des relations durables. Elle adopte souvent un comportement de **séduction et de flirt** pour se rassurer sur son attractivité et obtenir de l’approbation d’autrui. Elle a tendance à adopter une attitude de dramatisation, de recherche d’attention, de sociabilité excessive et de séduction. **4.** Trouble de la personnalité narcissique = Ont une **perception exagérée de leur valeur**. « Un mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de **besoin d’être admiré** et de manque d’empathie ». Ces personnes sont hypersensibles aux évaluations d’autrui. L’humeur de la personne narcissique résulte souvent de distorsions de la réalité et d’un **sentiment de grandeur**, de sorte qu’elle se montre généralement optimiste, détendue, souriante et insouciante. **Groupe C (Comportements anxieux ou craintifs) :** !! TRUC oCd = **C**ompulsif, manque **C**onfiance, peur être **C**ritiqué!! se reconnaît à de l’anxiété qui se manifeste par l’inhibition sociale, la crainte d’être critiqué, la rigidité et le perfectionnisme. **1.** Trouble de la personnalité évitante = Est extrêmement** sensible au rejet**, ce qui peut la mener à une vie très retirée socialement. Elle est animée d’un **fort désir de compagnie, n’est pas asociale.** Est souvent maladroite et mal à l’aise en société. **2.** Trouble de la personnalité dépendante = = se caractérise par le **manque de confiance en soi **et un **besoin excessif d’être pris en charge** par autrui, qui peut aller jusqu’à un malaise extrême découlant du seul fait de se retrouver seul, même un court moment. **3.** Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive = affiche souvent un comportement sérieux et a du **mal à exprimer ses émotions**. Excessivement **disciplinée et perfectionniste,** elle se préoccupe à outrance des règles. Elle est **inflexible** quant à la façon de faire les choses. Une peur intense de commettre des erreurs **lui rend difficile la prise de décision**. Elle est très méticuleuse et travaille habituellement avec patience et diligence à des tâches qui exigent précision et discipline.

Answer 3

**Le diagnostic du trouble de la personnalité limite** a été décrit comme un ensemble cohérent et stable de comportements instables notamment question de : 1. Difficulté relationnelle et identitaire s'exprimant par des relations instables 2. Difficulté à maîtriser ses émotions 3. Comportement impulsif 4. Instabilité de l'image de soi Les personnes aux prises avec ce trouble semblent toujours en état de crise et présentent de fréquentes saute d'humeur. Leur affect est d'une intensité extrême et leur comportement varie souvent d'un jour à l'autre. Elle provoque fréquemment des situations chaotiques notamment dans les relations interpersonnelles. Les personnes affichent une tonalité affective dominante notamment la dépression qui cède régulièrement le pas à l'agitation anxieuse ou à des accès de colère inappropriés. Comorbidité chez les personnes aux prises avec ce trouble : dépression, troubles bipolaires

Answer 4

* Génétique : Prédisposition familiale ou héritage biologique. * Environnementale : Traumatisme précoce, abus, négligence, ou mauvais modèles parentaux. * Psychologique : Modèles de pensée et de comportement mal adaptés, souvent développés en réponse à des événements stressants ou conflictuels, traumatisme durant l'enfance, etc. * Développementaux : Selon la théorie des relations d’objets, la personne aux prises avec un TPL est restée bloquée à la phase de rapprochement de son développement = lui crée un sentiment de peur de l’abandon

Answer 5

**L’attachement excessif et l’éloignement** La personne avec ce trouble présente généralement un mode d'interaction avec autrui caractérisé par des comportements d'attachement excessif et d'éloignement. Lorsqu'elle s'accroche à une autre personne elle peut manifester des comportements d'impuissance, de dépendance voire d'infantilisme. Elle veut passer tout son temps avec l'autre et communique très souvent avec l'autre et cherche constamment à être rassuré par l'autre. Quand elle ne peut pas être auprès de la personne sur qui elle a jeté son dévolu elle peut se livrer à des comportements impulsifs ou auto mutilateurs. Les comportements d'éloignement se caractérisent par l'hostilité, la colère et la dévalorisation d'autrui et se manifeste en réaction au malaise suscitées par l'intimité. La dévalorisation d'autrui consiste à discréditer l'autre, à nier ses points forts ou l'importance qu'ils ont pour soi La personne aux prises avec ce trouble y recourt lorsqu'elle doit composer avec des séparations, des affrontements ou des tentatives de limiter certains de ces comportements **Clivage** Un mécanisme de défense du moi primitif fréquemment observé chez la personne aux prises avec ce trouble. Ce mécanisme découle du fait que cette dernière n'est pas arrivée à intérioriser la notion de permanence de l'objet et reste donc incapable d'intégrer et d'accepter la coexistence des sentiments positifs et des sentiments négatifs. De son point de vue tout est complètement positif ou complètement négatif. Cette perception persistera jusqu'à ce que la personne se sente menacée pour une raison ou pour une autre. La personne a de la difficulté à réguler ses émotions. Ex : la personne peut dire des phrases ressemblant à celle-ci : « tu es la meilleure infirmière que j'ai eu, l'autre qui était là avant toi ouf... » **Manipulation** Dans les efforts qu'elle déploie pour éviter la séparation tant redouté la personne aux prises avec ce trouble et se livre à la manipulation. À ses yeux tous les moyens sont bons pour obtenir le résultat désiré, autrement dit pour apaiser son anxiété de séparation **Comportement autodestructeur** Ce trouble s'accompagne souvent de comportements d'automutilation à répétition. Bien que ces actes puissent être fatals dans le cas de la personne qui a une personnalité limite il s'agit le plus souvent de tentatives destinées à envoyer un signal de détresse aux proches. Les tentatives de suicide sont assez fréquentes en raison du sentiment d'abandon qui suit la séparation avec un être cher. La tentative comporte généralement une marge de sécurité par exemple la personne avale des comprimés dans un endroit où elle est certaine qu'on la découvrira à temps ou téléphone à quelqu'un pour lui dire ce qu'elle vient de faire. Le taux d'endorphines dans leur organisme est plus élevé que chez la moyenne des gens ce qui rehausse leur seuil de douleur. Comme leurs comportements d'automutilation se produisent la plupart du temps quand elles sont dans un état de dépersonnalisation et de déréalisation elles ne ressentent pas la douleur tout de suite. Elle continue donc à se mutiler jusqu'à ce qu'elle finisse par avoir mal et ce afin de contrer leur sentiment d'irréalité. Certaines personnes disent aimer mieux ressentir la douleur que de ne rien se ressentir du tout **Impulsivité** Les personnes avec ce trouble arrivent difficilement à maîtriser leur impulsion. Leurs comportements impulsifs sont variés tels que fugué, usage de substances, jeu et pratiques sexuelles à risque, conduite dangereuse et excès alimentaire.

Answer 6

**Psychothérapie individuelle** -Peut être à court terme ou à long terme -Une psychothérapie de longue durée tente de comprendre et de modifier à la fois le comportement inadapté, la cognition et l'affect des personnes dont le trouble de la personnalité envahit la vie personnelle et sociale **Thérapie de groupe** -Met l'accent sur l'acquisition de compétences sociales et utile pour surmonter l'anxiété, améliorer la confiance interpersonnelle et favoriser l'établissement de relations satisfaisantes chez la personne à la personnalité évitante -convient aux personnes avec la personnalité antisociale qui réagissent de manière plus adaptée au soutien et aux commentaires des pairs **Thérapie cognitivo-comportementale** -Fournit des renseignements positifs à la personne et l'incite à changer de comportement -Permet à la personne d'acquérir de nouvelles manières de réagir à la frustration -Aide à cerner et à corriger les pensées erronées -Réduction des agressions verbales et physiques **Thérapie comportementale dialectique** -Traiter les comportements chroniques d'automutilation et de parasol suicide des personnes aux prises avec un trouble de la personnalité limite **Spécifique pour les troubles borderline, elle aide à réguler les émotions et les comportements impulsifs.** -Basé sur la conviction que le principal problème de ces dernières est la dysrégulation émotionnelle -Repose sur 4 modalités thérapeutiques : 1- L’acquisition de compétences en groupe 2-La psychothérapie individuelle 3-Le contact téléphonique 4-La réunion d’équipe Les bienfaits de ce traitement pour les personnes aux prises avec un TPL : -Réduction des comportements suicidaires et de tout médiation mais aussi pour la dépression, la colère, l'impulsivité et les hospitalisations et une augmentation de l'estime de soi et du fonctionnement général **Thérapies psychanalytiques** Deux approches psychanalytiques : **La thérapie basée sur la mentalisation** (vise à aider la pers à améliorer ses capacités de réflexion et de compréhension des états internes ainsi que la façon dont ces états affectent le comportement). L’objectif consiste à lui apprendre à utiliser la mentalisation lorsqu’elle vit des situations stressantes et améliorer à long terme sa capacité à entrer en relation avec autrui. **La thérapie focalisée sur le transfert** (cherche à utiliser le transfert qui se produit dans une relation personne-thérapeute pour aider la personne à améliorer sa perception de soi et ses compétences relationnelles). **Psychopharmacothérapie :** Les classes de médicaments les plus prescrites sont les **antipsychotiques**, les **stabilisateurs de l'humeur** et les **antidépresseurs** surtout la quétiapine, la lamotrigine et la sertraline Les antipsychotiques ont des effets positifs dans le traitement des symptômes cognitivo perceptifs (Parfois prescrits pour traiter des symptômes d’agitation ou des épisodes de paranoïa ou de délires dans les cas sévères de TPL. Utilisés à court terme pour les symptômes aigus.) Les antidépresseurs ISRS : Utilisés pour traiter les symptômes de dépression et d'anxiété associés au TPL. Aident à réguler l'humeur et à diminuer l'impulsivité et l'irritabilité. Les agents stabilisateurs de l'humeur offrent certains avantages dans le traitement de la dysrégulation émotionnelle notamment en ce qui concerne les symptômes impulsifs et agressifs. (Aident à contrôler les fluctuations émotionnelles intenses, souvent présentes dans le TPL. Peuvent réduire les comportements impulsifs et suicidaires). **La psychopharmacothérapie peut être utile pour la gestion de signes et symptômes qui nuisent au fonctionnement de la personne, mais ne vise pas une amélioration du trouble de la personnalité comme tel.

Answer 7

**Signes et symptômes** * Peur de l'abandon * Lésions auto-infligées sur les membres du corps * Antécédents de comportement d'auto-mutilation * Impulsivité * Envie irrésistible de se faire du mal * Sentiment d'être menacé de perdre des relations importantes **Constat d'évaluation ** *Risque d'automutilation* **Interventions inf** Observer de près le comportement de la personne, soigner ses blessures sans y accorder trop d'importance, veiller à ce que l'envrionnement soit sécuritaire, encourager l'expression orale des sentiments, inciter la personne à s'adresser au personnel quand elle ressent l'envie de se mutiler. **Signes et symptômes** * Humeur dépressive * Passage à l'acte * Détresse émotionnelle persistante * Sentiment de vide * Anxiété de séparation * Expression inappropriée de colère **Constat d'évaluation ** *Crise psychopathologique* **Interventions inf** Établir une relation de confiance, encourager la personne à exprimer sa colère de façon appropriée, donner une rétroaction positive aux comportements appropriés **Signes et symptômes** * Rapprochement et éloignement * Phénomène de clivage avec les intervenants * Manipulation **Constat d'évaluation ** *Interactions sociales perturbées* **Interventions inf** Examiner les comportements inappropriés, encourager l'indépendance et faire du renforcement positif, explorer les peurs, expliquer à la personnes le caractère inapproprié de ses comportements, explorer avec la personne les émotions et sentiments associés à sa peur d'être abandonné, rester à la disposition de la personne SANS FAVORISER LA DÉPENDANCE, assurer un roulement du personnel.

Answer 8

* Mettre en place un environnement sécurisé : Limiter les sources de stress et les situations de crise. * Utiliser des techniques de gestion du stress : Techniques de relaxation, respiration profonde, ou méditation guidée pour apaiser le patient. * Encourager la régulation émotionnelle : Apprendre au patient à reconnaître ses émotions et à adopter des stratégies pour les gérer avant qu'elles ne deviennent incontrôlables. * Renforcer les comportements appropriés : Récompenser les comportements positifs et utiliser des renforcements positifs.

Answer 9

* Créer un cadre stable et prévisible : Les patients borderline réagissent positivement à des règles claires et à une structure cohérente. * Favoriser la régulation des émotions : Enseigner des techniques de gestion des émotions comme la pleine conscience (mindfulness) ou la thérapie dialectique comportementale (TDC). * Utiliser des techniques de validation émotionnelle : Reconnaître les sentiments du patient tout en les guidant vers des comportements plus adaptés. * Encourager la prise en charge active du patient : Aider le patient à reconnaître ses pensées émotionnelles et à travailler sur des stratégies d'adaptation.

Answer 10

* Maintenir des limites fermes mais bienveillantes : Ne pas céder aux comportements manipulateurs ou excessifs tout en restant respectueux. * Favoriser l’autocritique constructive : Aider le patient à reconnaître des comportements inadaptés sans porter de jugement, et encourager l’amélioration de ses interactions avec les autres. * Soutenir la gestion des émotions : Aider à développer une meilleure régulation émotionnelle pour éviter les réactions excessives liées à un sentiment d’humiliation ou de rejet. * Renforcer l’auto-éfficacité : Encourager l'indépendance et la prise de décisions tout en évitant les dépendances excessives vis-à-vis des autres.

Answer 11

* Évaluation continue : Observer les comportements du patient, ses réactions émotionnelles et ses relations interpersonnelles. Identifier les signes de crise ou de décompensation émotionnelle (par exemple, comportements suicidaires, réactions impulsives, crises de colère). * Établissement d'une relation thérapeutique de confiance : Créer un environnement sûr et structuré. Être empathique, cohérent et non jugeant pour favoriser l'ouverture du patient. * Éducation thérapeutique : Expliquer le trouble de la personnalité au patient d’une manière compréhensible. * Enseigner des stratégies d'adaptation : gestion des émotions, relaxation, pleine conscience, techniques de résolution de problèmes. * Gestion des comportements impulsifs et des crises émotionnelles : Fournir un cadre stable et prévisible pour réduire les comportements impulsifs. Utiliser des techniques de dé-escalade, telles que la respiration profonde et la régulation émotionnelle. * Renforcement des comportements adaptés : Encourager le patient à adopter des comportements prosociaux et respectueux. Utiliser des renforcements positifs (encouragements, reconnaissance des efforts). * Intervention en cas de risque suicidaire : Évaluer systématiquement le risque suicidaire. Assurer une surveillance rapprochée et mettre en place des mesures de sécurité (par exemple, restriction des objets dangereux). Informer l’équipe pluridisciplinaire et initier des mesures de soutien intensif (hospitalisation si nécessaire). * Soutien à l'adhésion au traitement : Suivre la prise des médicaments et surveiller les effets secondaires. Encourager l'engagement du patient dans la thérapie (notamment les thérapies comportementales comme la TDC ou la TCC). * Soutien familial : Sensibiliser la famille ou les proches aux spécificités du trouble de la personnalité pour un meilleur soutien. Offrir des ressources pour aider à comprendre et à gérer les relations avec le patient. * Encourager l'autonomie du patient : Aider le patient à développer des compétences d'autogestion, à prendre des décisions et à assumer ses choix. Favoriser la prise en charge active des symptômes et des situations sociales.

Answer 12

**Comportements d’automutilation non-suicidaires (CANS) :** Définition : Actes d'automutilation qui ne visent pas à provoquer la mort, mais plutôt à gérer des émotions intenses ou à exprimer un mal-être. Exemples : Couper, griffer, brûler sa peau. Se frapper, se pincer ou se gratter jusqu'à provoquer des blessures. Objectif : Soulager la souffrance émotionnelle, obtenir un soulagement temporaire de l'anxiété, de la colère, ou de la tristesse intense. Contexte : Courant dans le trouble de la personnalité limite (TPL), souvent en réaction à une instabilité émotionnelle, à des sentiments de vide ou de rejet, ça leur permet d'avoir le « contrôle » sur quelque chose et de gérer leur souffrance émotionnelle. **Comportements suicidaires :** Définition : Actes ou pensées visant à mettre fin à sa vie. Ces comportements peuvent être impulsifs ou planifiés, souvent en réponse à un désespoir profond ou à une crise émotionnelle extrême. Exemples : Tentatives de suicide par ingestion de substances, ingestion de médicaments en surdose, sauts, ou utilisation d'objets pour se blesser gravement. Menaces répétées de suicide. Objectif : Mettre fin à la souffrance émotionnelle insupportable ou résoudre un conflit interne, en pensant que la mort est la seule issue. Contexte : Les patients TPL peuvent avoir des idéations suicidaires fréquentes et des tentatives en raison de leur instabilité émotionnelle et de leur difficulté à gérer les relations interpersonnelles. **Principales différences :** Intention : L'automutilation non-suicidaire est principalement utilisée pour **gérer la douleur émotionnelle**, tandis que les comportements suicidaires visent à **mettre fin à la souffrance** par la mort. Aussi, les comportements suicidaires sont souvent associés à des pensées de désespoir persistantes et une perte d'espoir, tandis que l'automutilation peut survenir dans des moments de crise mais sans la même vision catastrophique du futur.

APSIC 5 🥹 Flashcards

(36 cards)