L’athrose c’est ….
athrite de l’usure
les deux principales formes d’arthrite sont
L’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde
Ce n’est pas l’inflamation qui amène l’usure c’est
l’usure qui amène l’inflammation
L’arthrite c’est …
Le nom que l’on donne pour regrouper toutes les affections inflammatoires chroniques ou aiguës qui touchent les articulations.
Physiopathologie de l’arthrose :
Normalement le cartilage entre les os est blanc, lisse, résistant et élastique. Il permet aux os de bouger avec aisance tout en les protégant en servant d’amortisseur.
Lorsqu’il y a de l’arthrose, le cartillage devient jaune, rugeux et s’amincit. Les os sse frotent alors un contre les autres et s’épaississent (ostéocondentation). Des excroissances (ostéophytes) peuvent même se former à leurs extrémités. Aussi il en résulte des géodes (cavités)
Facteurs de risque arthrose (6)
Âge, l’héridité, l’obésité, le manque d’activité physique, complications associées aux autres maladies (diabète : dommage a/n nerf = change la démarche = dommage articulation) et les blessures aux articulations (ex : mains boxeur)
Local ou systémique?
- Arthrose
- Polyarthrite rhumatoïde
- Arthrose = local
- Polyarthrite rhumatoïde = systémique
Physiopathologie polyarthrite rhumatoïde
Les stades 1-4
- Inflammation de la membrane synoviale et ↑ de la production de liquide synovial.
- Formation d’un pannus (tissus inflammatoire granuleux) à la jomction de la synoviale et du cartillage.
- Tissus conjonctif dure remplace le pannus = obstrue espace = déformation + désalignement + restriction du mouvement de l’articulation.
- Calcification du tissus fibreux = anxylose osseuse (immobilisation de l’articulation)
- Critères diagnostic de la polyarhrite rhumatoïde
Il faut que ça touche au moins 3 articulations + qu’une des articulations atteinte soit celle de la main + faut que l’atteinte soit bilatéral (symétrique) + il faut éprouver une raideur matinale qui dire plus de 1h. Toute ces manifestations doivent être constamment présentes depuis au moins 6 semaines consécutives.
- Traitement non-invasifs de la polyarthrite rhumatoïde
- Chaleur : réduit la douleur + raideur + spasme musculaires
- Froid : réduit la douleur + l’oedeme
Appliquer entre 10 - 20 minutes q 1h
Faire attention aux brûlures et engelures.
- L’exercice comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde
- Mis en place par la physiothérapeuthe
- Aide à atténuer les symptômes + améliore bien-être général
- Exercices d’étirement modérés + faible impact = soulage douler et préserve la souplesse et la force des muscles et tendons
- Porotège les articulations : éviter mettre sous trop grand stress
- Alimentation comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde (collabo autres prof.)
- Ce n’est pas un traitement en soi mais cela permet d’aider les patients en rsique de dénutrition.
- L’érgothérapeute peut adapter l’environnement du patient et lui fournir des outils pour faciliter ses AVD + AVQ
Traitements médicamenteux arthrose (3)
Amorce rapidement thérapie agressive pcq processus erosion + destruction débute 2 premières années.
AINS : bloquent production prostaglandines (causant dlr, chaleur, inflammation)
Analgésiques narcotiques ou non
Créme et gels : bloquent signaux de la dlr
Corticostéroïdes
Traitement chirurgicale arthrose (2)
Arthroscopie
Remplacement articulaire
Traitements autres arthrose (3)
Exercices + protection articulations (atelles, exercices spécifiques)
Thermothérapie (compresse chaudes/froides)
Viscosuppléance : injection acide hyaluronique imitant liquide synovial. Sert à librifier articulation + amortir les chocs)
Cause/étiologie PAR (5)
Inconnue
auto-immunité (fort propable) : formation immunoglobuline G anormale
Infection
Facteur génétiques : Ag d’histocompatibilité = ↑ sensibilité antigène
Autres facteurs : anomalie métaboliques, biochimiques ; facteurs alimentaires, environnementaux ; aspect professionnels, psychosociaux
Physiopathologie PAR (3 parties)
Au début maladie : articulation gonfle + devient dlreuse . Cartilage commence abimer.
Ensuite : inflammation + gonflement aggravent = cartilage déteriore rapidement + érosion osseuse.
Stade avancé : os + cartilage = détruits. Perte définitive mobilité + fonctionnement articulation
Déformation caractéristiques PAR (4)
Déviation cubitale
Hallux valgus
Déforrmation en boutonnière
Déformation en col de cygne
Manifestation cliniques générales PAR (8)
Douleur Raideur articulation Perte amplitude mouvement Rougeur chaleur sensibilité oedeme articulation métacarpiennes + interphalangiennes proximales
Manifestation non spécifiques PAR (2)
Fatigue
anorexie
Examen diagnostiques PAR
Aucun de spécifique : test+syx
Facteur rhumatoïde : IgA, IgG, IgM : normalement absent dans le sang. Diagnostic 80-90% cas.
Vitesse de sédimentation : ↑ (phase aigue vs chronique)
Protéine C-réactive : ↑ (produit lors processus inflammatoire)
Liquide synovial : arthrocentèse = indentifie cause trouble articulaires.
Radiographie
Traitements pharmaco PAR (4)
AINS (advil)
analgésique non opioïde (tylénol) et opioïde (codéine)
Corticostéroides (prednisone)
Immunosuppresseurs (méthotraxate)
Traitements chirurgie (1) + avantages (3)
Lors atteinte grave ou stade avancé
Chirurgie orthopédique : arthroplastie reconstructive (réfection chirurgicale d’une articulation avec ou sans implantation prothèse)
↓ dlr, améliore mobilité + fonction articulaire, apparance articulations touchées (certains cas)
