arthrose

Question 1

qu’est ce qu’une articulation diarthrodiale ?

Answer 1

Une jointure synoviale (aussi appelée articulation synoviale, diarthrose, abarthrose, aparthrose, articulation diarthrodiale, articulation vraie) est une articulation mobile

Question 2

l’arthrose définition :

Answer 2

maladie dégénrative des arti diarthrodiale associant une dégéné carti et un remodelage de l’os

Question 3

qu’est ce qu’une eburnation ?

Answer 3

problème de vascularisation au niveau du carti de l’os, entraînant une ostéomyélite (inflammation secondaire à une infection due à un staphylocoque touchant l’os et la moelle osseuse)

Question 4

que peut on retrouver dans une arti arthrosée ?

Answer 4

• eburnation
• réduc espace arti
• ostéophytes
• kyste sous-chondraux
• capsule arti se fibrose (limitant les mvts)
• inflam chronique (au second plan contrairement à l’inflam dans l’arthrite)

Question 5

que peut provoquer un ostéophyte ?

Answer 5

une sclérose sous-chondrale

Question 6

épidémiologie de l’arthrose :

Answer 6

• fréquent chez + de 40 ans
• 10% des + de 65 ans ont des incapa à cause de arthrose
• 2e cause incapa professionnelle après maladie ischémiques chez homme + de 50 ans
• arpès 50 c’est + les femmes qui sont touchées

Question 7

l’arthrose touche + les homme.

Answer 7

VRAI/FAUX, avant 50 ans + homme et après 50 ans + femmes

Question 8

que faut il pour qu’une arti fct bien ?

Answer 8

• gel de protéoglycane
• fibres de collagènes
• eau
• chondrocytes

Question 9

une arti sans gel de protéoglycane peut fct correctement.

Answer 9

FAUX, il faut les 4 constituants pour que l’arti fct (gel protéo, fibre de colla, eau et chondrocytes)

Question 10

qu’est ce que le cross linking ?

Answer 10

= rupture de la trame collagène : est responsable d’une modification de la teneur en eau des protéoglycanes qui altèrent leur propriété mécaniques et le cartilage s’amincit (en gros trop de protéoglycanase ou de collagénase (= enzymes destructrices) vont être synthétisé par les chondrocyte et vont détruire le gel de protéoglycane et altérer réseau de fibre de colla)

Question 11

quelles sont les facteur influencant l’arrivé d’arthrose ?

Answer 11

• génétique
• bio-méca
• inflam
• anomalie des chondrocytes

Question 12

les facteur bioméca influencant l’arrivé d’arthrose sont ?

Answer 12

• surcharge pondérale
• bad align arti (congéni ou trauma)
• laxité lig et réduc force muscu
• anomalie de proprio
• sur-utilisation

Question 13

le facteur inflam d’arrivé d’arthrose est due à un taux élevé de cytokines pro-inflam inhibant les chondrocyte.

Answer 13

FAUX, est due à un taux élevé de cytokines pro-inflam stimulant les chondrocyte de la synthèse d’enzyme destruct de la matrice extracell (protéoglycanase et collagénase)

Question 14

qu’est ce que l’apoptose ?

Answer 14

mort cellulaire programmée

Question 15

quelles sont les anomalies des chondrocytes ?

Answer 15

• apoptose accru
• réponse ++ au cause inflam d’arthrose
• déséquil facteur anabolique et catabolique du carti

Question 16

qu’est ce qui favorise une anomalie des chondrocyte ?

Answer 16

les forces mécaniques que subit le carti

Question 17

concernant l’arthrose, il existe plusieurs facteur de risque, réversible ou pas :

Answer 17

• réversible : obésité, faiblesse muscu due to laxi liga, inactivité, excès d’activité, trouble proprio, prob biomeca et trauma
• irréversible : âge, sexe, génétique, malforma congénitales

Question 18

la douleur d’arthrose méca :

Answer 18

• en action de l’arti stop ou repos
• ne réveil pas la nuit
• pire en fin de journée
• possible raideur à la longue

Question 19

comment définir la douleur d’arthrose inflam ?

Answer 19

c’est lexact inverse de la douleur d’arthrose méca : augmente nuit et reveil en fin de nuit, augmente au lever, peu soulagé par repos

Question 20

topographie de l’arthrose :

Answer 20

• main : IPP (interphalangienne proxi), IPD (interphalangienne distale), premier méta, surout pouce
• cervicarthrose et lombarthrose (colonne cervi et lombaire)
• coxarthrose (hanche)
• gonarthrose (genou)
• orteils

Question 21

en cas de discarthrose, on aura à la radio :

Answer 21

• plus de sique visible (les 2 vertèbre l’un sur l’autre)
• os adjacents blanchâtres (par sclérose)
• présence d’ostéophyte au extrémité
• potentiel géode (cavité dasn l’os sous-chondrale)

Question 22

la prise de sang permet de diag une arthrose due to destruction gel protéoglycane.

Answer 22

FAUX, sang normale

Question 23

le trait de l’arthrose de genou et de hanche est composé de méthode non-pharma et pharma, décris méthode non-pharma :

Answer 23

approche multi-dimensionnelle :
- kiné (conservative en premier temps)
- approche diététique
- soutien psycho
- éduc théra AVJ
- port d’orthèse conseillé
- acupuncture

Question 24

en plus des vertu classique générale sur le corps d’un trait comprenant de l’exe phys, qu’est ce que celui-ci apporte au corps :

Answer 24

• améliore intolérance glucidique
• améliore profil lipidique
• augmente DMO

Question 25

l'approche non-pharma à quelques contre indication :

Answer 25

- arythmie non controlée - bloc AV du 3e degré - angor - infar récent - insuffi card

Question 26

le paracétamol n'est pas un AINS.

Answer 26

VRAI

Question 27

le trait pharma est composé de 2 composante :

Answer 27

- analgésique (analgésique opioïde moins efficace que AINS) - anti-inflam (AINS classique ou topique, Cox-2 sélectif, inflitration de corticoïde en intra-arti)

Question 28

quand va t on utilisé l'infiltration de corticoïde en intra-arti (concernant l’arthrose) ?

Answer 28

pour la trait phrama de l'arthrose quand la composante inflam est en avant plan

Question 29

qu'est ce qui est considéré comme le trait pharma de première ligne pour l'arthrose ?

Answer 29

le dafalgan (paracétamol)

Question 30

quand utilise t on les glucosamine chondroïtines ?

Answer 30

en cas d'arthrose légère, peu efficace sur forme + lourde (en générale très peu utilisé)

Question 31

la visco-supplémentation consiste en :

Answer 31

injection lubrifiant dans arti pour soulagé, après 3 à 5 injections patient soulagé pdt 3 à 12 mois, utilisé pour arthrose légère ou modérée

Question 32

quand fait on un trait chirurg pour l'arthrose ?

Answer 32

- quand dans certaines forme inflam il y a composante micro-cristalline alors arthroscopie d'irrig - forme sévère : arthroplastie totale de hanche, genou, épaule

Question 33

la coxarthrose en due to :

Answer 33

- primitive : lié au vieillisement - secondaire : dysplasie congénitale de hanche

Question 34

la coxarthrose est très souvent bilat.

Answer 34

FAUX, 2/3 du temps unilat

Question 35

ou retrouve t on la douleur dans une coxarthrose ?

Answer 35

douleur méca pli de l'aine, irrad vers face ant ou int cuisse et parfois doualeur genou rarement uniquement douleur de genou

Question 36

quand la douleur survient pour la coxarthrose ?

Answer 36

- en se levant d'un siège et à la marche (douleur à l'extension) - ++ monter d'escalier - diff mettre chaussette (signe du soulier) - boiterie d'équilibration

Question 37

comment retrouve t on généralement un patient avec coxarthrose ?

Answer 37

cuisse en flexion add et RE

Question 38

contrairement à la coxarthrose, la gonarthrose est souvent bilat.

Answer 38

VRAI

Question 39

la gonarthrose est souvent secondaire à :

Answer 39

- lésion méniscales (entorse) - séquelle de fractures

Question 40

par quoi est accentué la douleur de la gonarthrose ?

Answer 40

- marche - descente d'escalier - posi debout ou accroupi prolongé

Question 41

comment prendre la radio du genou pour le diag de la gonarthrose ?

Answer 41

radio debout avec genou fléchi à 30° = incidence de Schüss

Question 42

cliniquement que remarque t on pour l'arthrose fémoro-patellaire ?

Answer 42

- signe de rabot : crépit douloureux durant mobil passive appuyée sur la rotule - douleur precussion - signe de zohlen : douleur provoquée par contract iso quadri

Question 43

Comment se présente la douleur pour l’arthrose fémoro-pat ?

Answer 43

- montée et descente escalier - terrain en pente - accroupi/relèvement - posi assise prolongée

Question 44

par quoi est provoqué une arthrose de la colonne ?

Answer 44

- hypercyphose thora - hyperlordose lomb - scoliose (courbure de coté)

Question 45

quelles vont être les caract de la claudication intermittente neuro ?

Answer 45

- fatigue ou impress de dérob d'un ou des 2 MI après marche - douleur intermittente MI ant et post cuisse à la marche et stop au repos - descente d'escalier diff (besoin descendre en marche arrière et penché en avant) - monté escalier et vélo easy

Question 46

dans la claudi intermittente neuro on retrouve des douleur radiculaire, signes sensi, parfois trouble sphinctériens, lombalgie qui sont à corrélation forte avec les anomalie trouvée à la radio.

Answer 46

FAUX, toutes ces plaintes sont très mal corrélées avec la radio (possible canal lombaire étroit et asympto et l'inverse)

Question 47

quelles sont les potentiels cause de la claudication de la queue de cheval ?

Answer 47

- dégéné discale - hypertrophie lig - hypertrophie facettaire - sténose centrale ou lat ou les 2 - compress vascu

Question 48

la claudicaction de la queue de cheval induit :

Answer 48

- douleur anal et périnéale - anesthésie, perte de sensa passsage selle et urine - incontinence et rétention urinaire et fécale parfois impuissance - trouble moteur MI

Question 49

quelle est le trait pour la claudication de la queue de cheval ?

Answer 49

laminectomie (pour rendre à la moelle un espace normal)

Question 50

qu'est ce qu'un canal cervicale étroit ?

Answer 50

- C3-C7 - compress due to lig, ostéophyte, disque - favorisé par microtrauma répété - trouble vascu

Question 51

les symptomes du canal cervi étroit sont des répercussion sur les MS et la colonne (signe de Lhermitte).

Answer 51

FAUX, aussi synd pyramidale des MI

Question 52

le canal cerv étroit peut provoquer une claudication intermittente neuro.

Answer 52

VRAI (=synd pyra des MI)

Question 53

une douleur de cou avec limitation de mobilité peut vouloir dire qu'on a :

Answer 53

un canal cervi étroit

Question 54

par quoi est caract un rhumatisme inflam ?

Answer 54

caractérisée par une inflammation (douleur, chaleur, gonflement, rougeur) des articulations, principalement des mains et des pieds

Question 55

qu'est ce que la goutte ?

Answer 55

dépot d'acide urique dans les arti, le plus souvent la 1er métatarso-phalangienne

Question 56

quelles sont les causes de la goutte ?

Answer 56

- primaire : idiopathique - secondaire : médic diurétique, affection hématologique, insuffi rénale chronique

Question 57

qu'est ce qui favorise la goutte ?

Answer 57

- alcool - manger des abats (viande rouge) - prise aspirine à faible dose - microtrauma répété

Question 58

la forme aigue de la goutte est non douloureuse, simplement esthétique, possible rougeur et chaleur.

Answer 58

FAUX, douleur intense (même mettre un draps dessus d°), inflam (rougeur et chaleur locale), parfois signes généraux

Question 59

la goutte survient uniquement au main et au pied.

Answer 59

FAUX, possible aussi cheville, genou

Question 60

la goutte est une maladie uniquement articulaire.

Answer 60

FAUX, dans sa forme chronique AUSSI extra-arti (trophi goutteux sur l'oreille, tend d'achille pouvant rompre et s'infecter)

Question 61

le diag de la goutte se fait cliniquement.

Answer 61

VRAI, mais parfois ponction et dans des cas très rare la goutte uratique chronique entraine destruction d'arti donc visible a la radio

Question 62

comment traiter une goutte aigue ?

Answer 62

- AINS direct - colchicine (diarrhé rapide) - parfois corticoïde - glace + immobil arti - eau de vichy pour alcaniser les urines

Question 63

à quoi sert le trait de fond de la goutte ?

Answer 63

éviter la récidive

Question 64

que donne t on au patient de goutte chronique ?

Answer 64

de l'allopurinol MAIS provoque crise de goutte au début donc on donne aussi de la colchicine avec

Question 65

synonyme de pseudo-goutte ?

Answer 65

chondrocalcinose

Question 66

pourquoi la chondrocalcinose est appelé pseudo-goutte ?

Answer 66

car sympt semblables sauf que surtout au poignet, genou et symphyse pubienne

Question 67

le diag de la pseudo-goutte se fait principalement cliniquement.

Answer 67

VRAI, car radio souvent normal (parfois calcifications des lig triangulaire du carpe, ménisque du genou ou symphyse pubienne)

Question 68

le trait de fond de la pseudo-goutte est le même que celui de la goutte.

Answer 68

FAUX, pas de trait de fond dans la pseudo-goutte, juste glace immobil et AINS