arthrose

Question 1

l’arthrose primaire résulte de quoi?

Answer 1

dégradation articulaire, due à l’âge et à la dégénérescence articulaire

Question 2

arthrose secondaire est due à quoi ?

Answer 2

**peut apparaître plus jeune. Due à d’autres facteurs, par exemple un traumatisme (fracture qui endommage le cartilage et initie la dégénérescente ou un désordre congénital)
due aussi à des pathologies préexistantes comme la dysplasie

Question 3

quelles sont les tranches d’âge les plus touchées par l’arthrose?

Answer 3

• 10-25% de la pop 55 ans
• proportion augmente à 60 ans
• 70% des individus âgés de plus de 70 ans ont de l’arthrose à la hanche (radiographie) mais seulement 33% symptomatiques

Question 4

facteur de risque le plus puissant de l’arthrose?

Answer 4

Âge.

Question 5

est-ce que les hommes ou les femmes sont plus touchés par l’arthrose?

Answer 5

femme

Question 6

quel genre de pathologie est l’arthrose ?

Answer 6

pathologie de sur-utilisation

Question 7

nommer quelques facteurs de risques de l’arthrose?

Answer 7

• obésité (surtout vrai pour arthrose du genou et non de la hanche)
• arthrite septique : crée une destruction articulaire accélérée et urgence médicale (drapeau rouge)
• fracture
• autres pathologies préexistantes : dysplasie, legg-calve-perthes.

Question 8

qu’est-ce que la dysplasie ?

Answer 8

un manque de couverture de la tête fémorale

Question 9

Qu’est-ce qui cause la dysplasie?

Answer 9

une luxation congénitale ou subluxation de la hanche, détectée ou non à la naissance ou même mal traitée, amène la dysplasie, soit une malformation de la hanche

Question 10

quel est l’impact d’une dysplasie?

Answer 10

une augmentation de la charge sur une partie de la tête et de l’acétabulum, ce qui entraîne éventuellement de l’arthrose.

Question 11

quel est l’angle problématique dans une hanche dysplasique?

Answer 11

angle de Wiberg. l’angle qui mesure la couverture acétabulaire

Question 12

quelle est la valeur qui détermine une hanche dysplasique ?

Answer 12

angle de Wiberg de moins de 18 degrés.

Question 13

gars ou fille plus atteint par legg Calve-Perthe?

Answer 13

5 fois plus fréquent chez les garçons.

Question 14

qu’est ce que la Legg-Calve-Perthe ?

Answer 14

tête fémorale déformée (causé par une nécrose avasculaire chez l’adolescent) ce qui cause une perte de mouvement et des douleurs. douleur dans l’aine en RM et ABD, boiterie, MI plus court, et pas de traumatisme!

Question 15

qu’est-ce que le glissement épiphysaire ?

Answer 15

glissement de la tête fémorale. comme si c’était une fracture.

Question 16

cliniquement, glissement épiphysaire ressemble à quoi?

Answer 16

douleur à l’aine à la RM, boiterie, diminution MEC, garde le membre inf en RL

Question 17

nommer des pathologies pouvant mener à de l’arthrose à la hanche?

Answer 17

• dysplasie
• legg-calve-perthe
• glissement épiphysaire
• coxa vara
• fémoro-acetabular impingement
• anté ou rétroversion
• PAR

Question 18

quel est l’impact d’un coxa vara?

Answer 18

diminution de la distance entre grand trochanter et acétabulum, ce qui augmente la charge supportée par la partie supérieure de la tête fémorale, favorisant l’usure.

Question 19

qu’est-ce que la PAR?

Answer 19

maladie inflammatoire systémique avec atteinte pluri-articulaires nécessitant souvent la prise de corticostéroïdes
**raideurs matinales pouvant durer jusqu’à 2heures.

Question 20

espace articulaire normal pour la hanche?

Answer 20

4-6mm

Question 21

caractéristiques pour arthrose hanche stade 1?

Answer 21

• début usure cartilage
• ramolissement
• léger amincissement de l’espace articulaire
• ossification du labrum
  sclérose de l’os sous-chondral

Question 22

caractéristiques pour arthrose hanche stade 2?

Answer 22

• fibrillation
• usure modéré cartilage
• amincissement modéré espace articulaire (persiste au moins 2.5mm)
• formation kyste sur tête fémorale
• augmentation nombre et grosseurs ostéophytes

Question 23

caractéristiques pour arthrose hanche stade 3?

Answer 23

• ulcération
• détérioration complète cartilage
• espace articulaire vrm diminué (1.5mm) ou absent
• sclérose osseuse significative
• larges ostéophytes et kystes osseux.

Question 24

caractéristiques pour arthrose hanche stade 4?

Answer 24

• perte complète espace articulaire
• os sous chondral exposé
• extrusion de la tête fémorale
• perte osseuse par nécrose segmentaire

Question 25

présentation clinique de l'arthrose?

Answer 25

- douleur qui évolue sur plusieurs mois/années - dlr principalement ressentie à l'aine, parfois accompagnée dlr fesse - présente à la MEC - dlr/sensation raideur à la hanche - difficulté à attacher souliers

Question 26

mvt perdu à la hanche?

Answer 26

``` 1er = rot méd 2ème = flexion ```

Question 27

ce qui diminue la dlr chez patient arthrose hanche?

Answer 27

- repos, AINS - mouvement et exercice doux, étirement, chaleur - activité de non MEC, vélo, natation : ces activités augmentent la lubrification et permettent possiblement d'augmenter l'amplitude articulaire

Question 28

décrire l'arthrose de la hanche?

Answer 28

dégradation du cartilage, qui va jusqu'à l'usure complète associée à des remaniements de l'os sous-chondral. production ostéophytes et épisodes limitées d'inflammations synoviales!! **maladie de l'articulation et pas seulement du cartilage

Question 29

par quoi débute l'arthrose?

Answer 29

- perte de contenu en collagène et augmentation contenu en eau (ramollissement du cartilage) - tissu cartilagineux devient plus perméable - évacuation rapide et facile de la portion visqueuse augmente ainsi le stress sur la portion solide.

Question 30

quelle est la cause la plus fréquente de restrictions chez la population d'âge adulte de 55ans et plus?

Answer 30

arthrose

Question 31

par quoi peut être influencée la prévalence de dysplasie?

Answer 31

par des différences génétiques, la prévalence varie selon les différentes communautés.

Question 32

qu'est-ce que l'ostéotomie péri-acétabulaire?

Answer 32

chirurgie de correction avant 40 ans.

Question 33

cliniquement, à quoi ressemble un LCP? (leg calves perthe)

Answer 33

- douleur aine augmente en RM et ABD - boiterie - MI plus court, pas de traumatisme

Question 34

facteur de risque du glissement épiphysaire?

Answer 34

obésité

Question 35

distance normale entre le grand trochanter et l'acétabulum chez l'adulte?

Answer 35

2.2 cm