Ascite e PBE

Question 1

GASA > 1,1 indica….

Answer 1

Hipertensão portal

Question 2

Qual o TTO da ascite?

Answer 2

Diuréticos > Furosemida + Epironolactona
+
Restrição de sal

Question 3

Indicações de TIPS?

Answer 3

Ascite refratária
HDA refratária
Sd. Budd Chiari

• Idealmente terapia ponte para transplante;

Question 4

Indicações de profilaxia para PBE?

Answer 4

2ºária: para sempre pós episódio de PBE

1ºária: Pós HDA durante internação (7 dias)

ATB: Norfloxacino

Question 5

Quais as principais causas de ascite?

E qual a frequência de cirrose como causa?

Answer 5

• Cirrose (85% das ascites)
• Neoplasia maligna()
• ICC
• Tuberculose

Question 6

Qual o impacto prognóstico da ascite em cirróticos?

Answer 6

Mortalidade de 44% em 5 anos

Question 7

Quais os graus de ascite?

Answer 7

• Grau 1: somente exames de imagem
• Grau 2: Detectável ao exame físico
• Grau 3: Visível a ectoscopia // ascite tensa.

Question 8

Como tratar ascite em cirróticos?

Answer 8

• Restrição de sódio (<2g/dia)
• Não precisa restringir água
• Espironolactona + furosemida na proporção 100mg para 40mg
• Objetivo de perder 500 a 1000mg/dia de peso

Question 9

Como configurar ascite refratária?

Answer 9

• Ausência de perda de peso após início de uso
• Sódio urinario baixo
• Piora de função renal
• Hipercalemia
• Aparecimento de encefalopatia hepática

Question 10

Como fazer e o que esperar na punção de controle pós PBE?

Answer 10

• Fazer 48h após início de ATB
• Corte de redução de 25% nos neutrófilos
• Ir atrás de PBS, PBE com germe MDR e checar culturas se redução fora do esperado;