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Asepsie 2 Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Faut-il masser une plaie de pression?

A

Non, car cela pourrait favoriser le bris de peau et l’aggravation de la plaie

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2
Q

Caractéristiques palpation plaie de pression

A

Ne blanchit pas à la pression

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3
Q

Facteurs de risques d’une plaie de pression

A 
Paralysie ou immobilidation
Trouble circulatoire
Diabète/perte sensorielle
Présence de friction ou de cisaillement
Présence humidité (causée entre autres par incontinence)
La malnutrition
L'anémie
Une infection
L'obésité
Présence oedème ou irritation
Âge de la personne
Douleur
ATCD plaie de pression
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4
Q

Intervention pour prévenir plaie de pression

A

Aider la personne à changer de positions toutes les deux heures
Utiliser une technique de réduction de pression comme un coussin gel
Surveiller toutes les huit heures de chaque zone présentant une décoloration

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5
Q

Types de fermeture de plaie et classer pour chaque intention (première, deuxième, troisième)

A

Première intention :
Plaie chirurgicale
Fermeture avec suture
Cicatrice fine

Deuxième intention :
Plaie cavitaire
Comblement naturel par tissu de granulation
Cicatrice large

Troisième intention :
Plaie laissée ouverte
Tissu de granulation
Fermeture tardive avec suture

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6
Q

Facteurs nuisibles (intrinsèques)

A

Âge
Oxygénation
Maladies concomitantes

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7
Q

Facteurs nuisibles (extrinsèques)

A

Médication et traitement thérapeutique
Déficit nutritionnel
Habitudes de vie

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8
Q

Facteurs nuisibles (iatrogénique : en lien avec les soins)

A

Nettoyage avec un agent cytotoxique
Retrait traumatique d’un pansement
Gestion inadéquate de l’humidité

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9
Q

Les paramètre d’évaluation de la plaie

A 
M : Mesure
E : Exsudat
A : Apparence
S : Souffrance
E : Espaces pathologiques
R : Réévaluer
B : Bords
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10
Q

Qualités d’exsudats et caractéristiques cliniques : séreux

A

Plasma clair et liquide
Phase inflammatoire
Petite quantité : normale pendant cicatrisation
Quantité de modérée à abondante : risque charge microbienne élevée

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11
Q

Qualités d’exsudats et caractéristiques cliniques : sanguin

A

Couleur rouge clair à brunâtre
Petite quantité : normale pendant hémostase
Quantité modérée à abondante : risque de traumatisme au lit de plaie ou signe clinique saignement actif

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12
Q

Qualités d’exsudats et caractéristiques cliniques : Séro-sanguin

A

Séreux et couleur rouge pâle à rose
Exsudat souvent présent dans phase inflammatoire
Présence capillaire endommagées

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13
Q

Qualités d’exsudats et caractéristiques cliniques : Séropurulent

A

Consistance épaisse, opaque
Couleur blanc laiteux, beige, jaune, verte, bleutée ou brune
Présence : anormale signe infection

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14
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Rougeur cutanée

A

Rouge

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15
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Tissu de granulation

A

Rouge framboise, granuleux, humide

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16
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Hypergranulation

A

Tissus de granulation en excès, trop humide

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17
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Nouveau tissu épithélial

A

Rose nacré, lavande, lisse, tissu terminal

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18
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Nécrose humide

A

Jaune, beige, gros, brun pâle, humide, visqueux, odorant

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19
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Nécrose sèche :

A

Brun foncé, noir, sec, aspect cuirassé

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20
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Phlyctène séreuse

A

Phlyctène avec liquide incolore ou jaune pâle

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21
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Phlyctène sanguine

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A

Phlyctène avec liquide rouge ou brun

22
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Os

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A

Tissu dur, blanc

23
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Muscle

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A

Bourgnogne, tissus strié

24
Q

Apparence du lit de plaie : type de tissu et caractéristiques cliniques
Tendon

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A

Tissus large et épais, blanc

25
Voir, les bords de la plaie
Diffus, attachés, non attachés, fibrosé, roulé, hyperkératose, callosité
26
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques Bleutée/violacée :
peau qui a subit un traumatisme
27
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques Brunâtre
Peau souvent associée à un dépôt d'hémosidérine
28
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques Intacte
Peau exempt de lésion
29
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques Indurée
Sensation de dureté
30
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques macérée
Peau blanchâtre, gonflée, très humide et fragile
31
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques Pâle
Peau souvent associé à une vascularisation déficiente
32
La peau environnante : état (couleur) et caractéristiques cliniques Rougeâtre
Rougeur associé à un processus inflammatoire ou infectieux
33
Méthodes de nettoyage : plaie ouverte
Irrigation angle de 45 degré et distance de 10 à 15 cm
34
Méthode de nettoyage : plaie fermée
Compresses
35
Combien de temps prend à former une plaie de pression?
Entre 4 à 6 heures
36
``` Stade 1 : début épiderme exposé Stade 2 : début derme exposé Stade 3 : derme traversé Stade 4 : muscu, os, tissus Stade indéterminé : inconnu ```
37
Important évaluer plaie après nettoyage
38
Lit de plaie= intérieur de la plaie | Plaie chirurgicale = note mais pas de formulaire de plaie sauf si infection ou ouverture
39
Enlever le pansement avant d'ouvrir le champ stérile
40
Enlever le pansement avant d'ouvrir le champ stérile
41
Nettoyer la plaie et la surface recouverte par le pansement + 2,5 cm Nettoyer en tapotant
42
Avant de jeter un pansement il est important d'évaluer la quantité de sang ou de pus s'y retrouvant
43
NERDS ou STONES
NaCl stable/ périmé après 24 heures
44
Si pansement collé à la plaie, imbiber de NaCl de 10 à 15 minutes
45
Utiliser des pinces pour manipuler les compresses car gant mouillé même si stérile, laisse passer M/o
46
Plaie chirurgicale (fermée) Nettoyer la plaie de la ligne d'incision vers l'extérieur de haut en bas. Commencer par le côté de la plaie qui est le plus haut
47
Plaie ouverte
Petite : nettoyer le pourtour de la plaie dans un mouvement circulaire en allant du bord de la plaie vers la périphérie Grande : Nettoyer un côté de la plaie en effectuant un demi-cercle
48
Déterminer orientation d'un sinus
Imaginer horloge 12 h pointe vers la tête du patient
49
M : les mesures E : exsudat A : apparence du lit de plaie S : souffrances E : Présence d'espaces pathologiques R : La fréquence d'évaluation (réévaluer) B : Bords de la plaie et peau environnante
50
En cas de quels signes et symptômes devons-nous appeler le médecin ou l'infirmière responsable de la personne ?
``` Rougeur Oedème Chaleur Odeur nauséabonde Exsudat purulent Douleur Saignement anormal ou nécrose dans la plaie ```
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