Asma

Question 1

¿Cuál es el analgésico más seguro en el asma?

Answer 1

Acetaminofén/paracetamol

Question 2

¿En qué consiste el síndrome ASA tríada o síndrome de Widal?

Answer 2

-asma bronquial
-sinusitis con poliposis nasal
-intolerancia a la aspirina y a los antiinflamatorios no esteroideos

Question 3

¿Con cuál estudio se inicia el algoritmo diagnóstico del asma?

Answer 3

Espirometría con prueba broncodilatadora

Question 4

¿Cuándo se considera positiva una prueba broncodilatadora?

Answer 4

Cuando se produce una mejoría del FEV₁ ≥12% y ≥200ml respecto al valor basal o una mejoría del FEV₁ o CVF >10% de su valor teórico

Question 5

V o F. Una prueba broncodilatadora negativa descarta el diagnóstico de asma bronquial.

Answer 5

F. El asma es una enfermedad variable, y la obstrucción puede no estar presente en el momento de la prueba

Question 6

En un caso sospechoso de asma, tras una espirometría con patrón obstructivo y una prueba broncodilatadora negativa, ¿qué estudios siguen en el algoritmo diagnóstico?

Answer 6

-prueba de reversibilidad con corticoides orales o inhalados
-examen del óxido nítrico exhalado (FENO)

Question 7

En un caso sospechoso de asma, tras una espirometría normal y una prueba broncodilatadora negativa, ¿qué estudios siguen en el algoritmo diagnóstico?

Answer 7

-prueba de provocación bronquial
-examen del óxido nítrico exhalado (FENO)
-variabilidad

Question 8

¿Cómo se confirma la hiperreactividad bronquial?

Answer 8

Con una disminución del FEV₁ ≥20% de su valor basal tras una prueba de provocación

Question 9

¿Cuáles son las sustancias más utilizadas en la prueba de provocación bronquial?

Answer 9

-histamina
-metacolina

Question 10

¿Cuál es el valor en la prueba de FENO que confirma el diagnóstico de asma?

Answer 10

≥40ppb

Question 11

¿Cuál es el valor de variabilidad que confirma el diagnóstico de asma?

Answer 11

≥20%

Question 12

¿Qué sintomatología se puede tolerar para seguir considerando el asma bien controlada?

Answer 12

Síntomas diurnos ≤2 días al mes

Question 13

¿Cuál LABA puede utilizarse como medicación de rescate en el asma?

Answer 13

Formoterol, debido a su rápido inicio de acción

Question 14

¿Cuáles son los fármacos que pueden utilizarse en la terapia de rescate del asma?

Answer 14

-SABA
-SAMA
-formoterol/salbutamol + CI

Question 15

¿Cuántos escalones terapéuticos existen en el tratamiento del asma?

Answer 15

Seis

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de elección en el escalón 1 según la GINA?

Answer 16

Formoterol/salbutamol + CI

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de elección en el escalón 2 según la GINA?

Answer 17

CI a dosis bajas

Question 18

¿Cuál es el tratamiento de elección en el escalón 3 según la GINA?

Answer 18

CI a dosis bajas + LABA

Question 19

¿Cuál es el tratamiento de elección en el escalón 4 según la GINA?

Answer 19

CI a dosis medias + LABA

Question 20

¿Cuál es el tratamiento de elección en el escalón 5 según la GINA?

Answer 20

CI a dosis altas + LABA

Question 21

¿Cuál es el tratamiento de elección en el escalón 6 según la GINA?

Answer 21

CI a dosis altas + LABA + tratamiento biológico

Question 22

¿A partir de qué escalón terapéutico según la GINA se pueden considerar tratamientos como antileucotrienos, tiotropio, azitromicina o teofilina?

Answer 22

Escalón 5

Question 23

¿Cuáles son los fenotipos del asma?

Answer 23

-inflamación T2 (alérgica o eosinofílica)
-inflamación no T2

Question 24

¿Cuál es el tratamiento biológico del asma alérgica (IgE ≥30UI)?

Answer 24

-omalizumab (anti-IgE)
-tezepelumab

“omAlizumab→ Alérgica”

Question 25

¿Cuál es el mecanismo de acción del omalizumab?

Answer 25

Anticuerpo monoclonal anti-IgE

Question 26

¿Cuál es el tratamiento biológico del asma eosinofílica (eosinófilos ≥300/µL)?

Answer 26

-mepolizumab, reslizumab (anti-IL5) -benralizumab (anti-IL5Rα) -dupilumab (anti-IL4/IL13) -tezepelumab "mEpolizumab→ Eosinofílica"

Question 27

¿Cuál es el tratamiento del asma no T2?

Answer 27

-azitromicina -termoplastia bronquial -glucocorticoides sistémicos

Question 28

¿Cuál es el tratamiento biológico que se puede dar tanto en asma T2 como en no T2?

Answer 28

Tezepelumab

Question 29

¿Cuál es el mecanismo de acción del tezepelumab?

Answer 29

Anticuerpo monoclonal anti-TSLP

Question 30

¿Qué es la remisión del asma?

Answer 30

Ausencia de actividad de la enfermedad, con o sin tratamiento, de forma sostenida; pudiendo ser: -clínica: durante al menos 1 año -completa: durante al menos 3 años

Question 31

¿Cuál es el parámetro que se utiliza para determinar la severidad y monitorizar la evolución de una crisis asmática?

Answer 31

Peak flow o flujo espiratorio pico (PEF)

Question 32

¿Cuál es la gravedad de la crisis asmática según el peak flow?

Answer 32

-leve: >70% -moderada: 50-70% -grave: <50% -amenazante para la vida: <33%

Question 33

V o F. La normocapnia en una crisis asmática no representa un criterio de gravedad.

Answer 33

F. La normo e hipercapnia en una crisis asmática indican agotamiento muscular respiratorio y riesgo de fallo respiratorio inminente, por lo que debe considerarse una señal de alarma

Question 34

¿Cuál es el tratamiento de una crisis asmática leve?

Answer 34

SABA (2-4 puls c/20min x 1 hora)

Question 35

¿Cuál es el tratamiento de una crisis asmática moderada-grave?

Answer 35

**SABA y corticoides sistémicos** -SAMA -teofilina -corticoides inhalados -sulfato de magnesio

Question 36

¿Qué signos definen la crisis de riesgo vital del asma?

Answer 36

-bajo nivel de conciencia -tórax silente (silencio auscultatorio) -bradicardia -respiración paradójica

Question 37

¿Cuál es el tipo de ventilación mecánica que puede usarse en una crisis asmática muy grave?

Answer 37

Ventilación mecánica invasiva