ASMA

Question 1

definicion

Answer 1

Enfermedad inflamatoria cronica de las vias aereas caracterizada por hiperreactividdad bronquial que provoca episodios de obstruccion variable del flujo aereo

Question 2

sintomatologia

Answer 2

sibilancias
tos de predominio nocturno
disnea
opresio toracica

Question 3

sintomas empeoran con

Answer 3

ejercicio
exposicion a animales con pluma o pelo
humo de cigarro
acaros
polen
infecciones virales

Question 4

porque es mas frecuente en niños

Answer 4

maduracion inmunologica en niños
mayor exposicion en alergenos y desencadenantes
vias respiratorias mas pequeñas y sensibles

Question 5

antes de los 5 años se puede realizar espirometria?

Answer 5

no

Question 6

etiologia genetica

Answer 6

IL-4, IL-5, IL-13 codifican interlucinas que estimulan la produccion de IgE
Gen del receptor B2-adrenergico
Receptor de alta afinifad para IgE: activa mastocitos
ORMDL3: desarollo temprano de asma infantil

Question 7

etiologia ambiental

Answer 7

alergenos inhalados
contaminantes ambientales como humo de tabaco
exposicion ocupacional como pinturas, harina
dieta: falta de antioxidantes
aire frio y sexo inducen broncoconstriccion

Question 8

que microorganismos exacerban el asma?

Answer 8

VSR
Rinovirus
parainfluenza
Adenovirus

Question 9

factores natales de importancia

Answer 9

tabaquismo durante el embarazo
exposicion intrauterina a contaminantes
prematuridad
bajo peso al nacer
lactancia artificial

Question 10

factores farmacologicos de importancia

Answer 10

aines: desvian el metabolismo del acido araquidonico hacia los leucotrienos, potentes broncodilatadores
betabloqueadores provocan broncoespasmo

Question 11

en la fisiopato porque se caracteriza el asma?

Answer 11

inflamacion, broncoconstriccion e hiperreactividad bronquial

Question 12

que ocurre en pacientes con asma grave?

Answer 12

remodelacion de la via aerea

Question 13

como se caracteriza la remodelacion?

Answer 13

cambios en la estructura de la pared de la via aerea, perdida de celulas epiteliales, hiperplasia e hipertrofia del musculo liso de las vias respiratorias, engrosamiento de la membrana basal, mayor deposito de colageno y aumento de la densidad vascular

Question 14

que favorece la remodelacion?

Answer 14

estrechamiento de la via aerea

Question 15

quienes son los reponsable de la liberacion de mediadores como oxido nitrico, proteina cationica eosinofilica, neurotoxina que amplifican la respuesta inflamatoria

Answer 15

eosinofilos

Question 16

cuales son los 3 fenotipos del asma?

Answer 16

asma alergica
Asma eosinofilica
asma no T2

Question 17

diagnostico de dos o mas de los siguientes sintomas

Answer 17

1. sibilancias
2. tos seca, paroxistica, de predominio nocturno
3. disnea
4. presion toracica

Question 18

que se utiliza en niños mayores de 6 años y bajo que criterio

Answer 18

espirometria VEF1/CVF inferior al 70%

Question 19

cuando se considera reversibilidad positiva al broncodilatador?

Answer 19

si el VEF1 se modifica en mas del 12% despues del broncodilatador

Question 20

como se hace el diagnostico en niños menoresde 5 años?

Answer 20

documentar la mejoria sintomatica con la administracion de GCI durante un periodo de 6 semanas, con una recaida al suspender el tto

Question 21

cuales son los 3 niveles de control?

Answer 21

bien controlada
parcialmente controlada
no controlada

Question 22

criterios que no deben deben estar en asma controlada

Answer 22

• sintomas diurnos 2 veces por semana (mayoresde 5 años) o mas de 1 vez por semana en menores de 5 años
• rescate 2 veces por semana en mayores de 5 o mas de una vez por semana en menores de 5
  -despertar nocturno por sintoma 1 al mes
  -limitacion de actividad fisica debido al asma

Question 23

cantos criterios deben estar en asma parcialmente controlada?

Answer 23

1 o 2

Question 24

cuantos criterios deben estar en asma no controlada?

Answer 24

3 o 4 criterios

Question 25

cuales son los 3 niveles de gravedad?

Answer 25

-asma leve: control en paso 1,2 o 3 de tto asma moderada: control e logra con paso 4 de tto asma grave: necesita paso 5 de tto

Question 26

cuales son los 3 objetivos del tto?

Answer 26

reducir inflamacion de vias respiratorias controlar los sintomas minimizar riesgos futros como exacerbaciones y disminucion de l funcion pulmonar

Question 27

cuales son los 4 meds utilizados?

Answer 27

GCI Antagonistas de receptor de leucotrienos LABA agonistas selectivos de los receptores B2 adrenergicos de accion prolongada SABA B agonista de accion corta inhalada antagonistas de los receptores muscarinicos de accion prolongada

Question 28

GCI y posologia y edad

Answer 28

budesonida (200-400 mcg al dia en mayores de 2 año) propionato de fluticasona (100-200 mcg al dia en mayores de 1 año) mometasona, ciclesonida y furoato de fluticasnoa (mayores de 12)

Question 29

antagonistas de los receptores de leucotrienos

Answer 29

montelukast en mayores de 6 meses

Question 30

LABA

Answer 30

salmeterol formoterol vilanterol mayores de 4 años

Question 31

antagonistas de los receptores muscarinico de accion prolongada

Answer 31

bromuro de tiatropio inhalado en mayores de 6años

Question 32

cual es el tto de rescate?

Answer 32

salbutamol con espaciador (4 a 10 inhalaciones cada 20 minutos por una hora)

Question 33

recomendaciones generales

Answer 33

pimeros años solo GCI y montelukast 4 años anadir LABA a GCI 6 añosse pueden utilizar mayoria de farmacos y dispositivos de polvo sexo 12 años tto de adulto

Question 34

que evitar?

Answer 34

glutamato sodio cacahuates jabon en polvo suaviel peluches alfombras mascotas chocolate leche de vaca embutidos

Question 35

que favorecer?

Answer 35

lactancia materna cuarto sobrio fundas antiacaros

Question 36

que revisar antes de ascender tto?

Answer 36

confirmar diagnostico de asma revisar adhesion al tto revisar tecnica de administracion de farmacos por via anhalada vigilar existencia o aparicion de factores de riesgo comprobar control adecuado de cormobilidades

Question 37

cual es l tto en asma persistente moderada?

Answer 37

GCI a dosis baja o montelukast

Question 38

cual es el tto de asma de dificil control?

Answer 38

GCI a dsis medias con LABA

Question 39

cual es el paso 1?

Answer 39

solo de rescate

Question 40

cual es el paso 2?

Answer 40

GCI dosis baja y rescate

Question 41

cual es el paso 3?

Answer 41

GCI dosis baja/media + LABA a dosis media

Question 42

cual es el paso 4?

Answer 42

GCI dosis media + LABA

Question 43

cual es el paso 5?

Answer 43

GCI dosis alta + LABA

Question 44

dosis de dipropionato de beclometasona y budesonida

Answer 44

baja: 100-200 mcg al dia medi: 200-400 mcg alta: mas de 400 mcg

Question 45

dosis de fluticasona, mometasona, ciclesonida

Answer 45

baja: 50-100 mcg media: 100 a 200 mcg alta: mas de 200 mcg