Definición
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, que provoca tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada.
Potencialmente reversible de forma espontánea o como respuesta al tratamiento
Edad de mayor incidencia
Infancia - Adolescencia
A partir de los 6 años porque se necesita espirometría para diagnóstico
Fisiopatología
Infiltración celular, engrosamiento de la pared bronquial, aumento de mucosidad y proceso de remodelación que terminan en obstrucción extensa con disminución del flujo espiratorio. Participan mastocitos, eosinófilos, lin T, macrófagos y células epiteliales
Factores predisponentes
(del huésped y de la madre)
Huésped
* Prenatales: RCIU, antecedentes de atopia
* Perinatales: obesidad, peso bajo, cesárea, pretérmino, hipoxia perinatal, taquipnea transitoria del RN
* Infancia: exposición a biomasa, infecciones virales, hacinamiento, alimentación, medicamentos
Madre
* Fumadora, preclampsia, eclampsia, DM gestacional
¿Por cuántos meses se debe de dar lactancia exclusiva para no aumentar el riesgo de asma?
Mínimo 4 meses (ideal: 6 meses)
Si no, aumenta el riesto de 20 - 30%
¿Qué medicamentos aumentan el riesgo de asma y por qué?
- AINEs y paracetamol < 3 meses, por ↓ prostaglandinas ➝ broncoconstricción
- Antibióticos, antiácidos ➝ alteran pH ➝ alteran microbiota = disbiosis
Factores desencadenantes
Ambientales, medicamentos, biológicos
- Ambientales: ácaros, polvos, zoonosis, moho, frío, ejercicio, químicos
- Medicamentos: AINEs, B bloqueadores, agonistas muscarínicos
- Biológicos: embarazo, estrés, obesidad, infecciones
Fenotipos de asma
- Alérgica
- No alérgica
- Eosinofílica
- Neutrofílica
- Inicio temprano
- Inicio tardío
Marcha atópica
- Alergia a alimentos
- Dermatitis
- Respiratorio (rinitis, asma)
Ama alérgica
- IgE ➝ Th2
- No IgE ➝ Th1 y Th17
Fase 1 del diagnóstico de asma
Sospecha clínica de asma: síntomas clave y su variabilidad en el tiempo
Fase 2 del diagnóstico de asma
Pruebas de función pulmonar (espirometría o flujometría) para demostrar:
* Obstrucción al flujo de aire
* Fluctuación de la obstrucción: reversibilidad, variabilidad o prueba de reto
Fase 3 del diagnóstico de asma
Decidir si se trata o no como asma
Fase 4 del diagnóstico de asma
Determinación del nivel de tratamiento: clasificar el nivel de control actual, riessgo futuro y gravedad del asma
Sospecha clínica de asma
- Presencia de 2 o + síntomas clave:
* Sibilancias
* Tos
* Disnea - Variabilidad en el tiempo en intensidad y presencia de factores desencadenantes
Patrón obstructivo en espirometría
Se establece con FEV1 / FVC
Adulto:
* < 70% en < 50 años
* < 68% en 50 - 59 años
* < 66% en 60 - 69 años
* <
