Fisiopatologia da asma
Estreitamento brônquico intermitente e reversível causado por:
Principal complicação crônica da asma não tratada
Remodelamento irreversível das vias aéreas
Fatores que aumentam o risco de persistência da asma ao longo da vida
Gravidade da doença
Presença de atopias
Tabagismo
Gênero feminino
O que é a marcha atópica
Quando as crianças apresentam quadro clínico progressivo de dermatite, rinite e asma
Relação de eosinofilia e sibilância
Eosinofilia sanguinea > 3% na ausência de parasitose é indicativo de persistência da sibilância
Quadro clínico da asma
Dispneia, tosse crônica pior pela noite, sibilância e desconforto torácico
Como confirmar, analisar a gravidade e acompanhar a progressão de quadros de asma
Espirometria
Relação esperada na espirometria em casos de asma
VEF1 / CVF reduzida
Qual a medida mais acurada para asma na espirometria
VEF1
Teste da broncoconstrição
Queda de 20% VEF1 quando induzida por fármacos (metacolina, carbacol e histamina) ou queda de 10% induzida por exercícios físicos
Qual o período avaliado para controle da asma
Últimas 4 semanas
Critérios avaliados para analisar controle da asma
Sintomas diurnos Sintomas noturnos Necessidade de medicação de alívio Limitação de atividade física Espirometria
Classificação do controle da asma
Controlada: até dois episódios diurnos e uso de até 2x de medicação
Parcialmente controlada: 1 ou 2 parâmetros alterados
Não controlada: 3 ou mais parâmetros alterados
Definição da gravidade da asma
Relacionada a quantidade de medicamentos para obter controle
Níveis de gravidade da asma
Etapa 1 do tratamento da asma
Broncodilatador de curta ação por demanda
Etapa 2 do tratamento da asma
Dose baixa de corticoide inalatório
Etapa 3 do tratamento da asma
Dose baixa de corticoide inalatório
+
LABA
Etapa 4 do tratamento da asma
Dose moderada/alta de corticoide inalatório
+
LABA
Etapa 5 do tratamento da asma
Dose moderada/alta de corticoide inalatório
\+
LABA
\+
Corticóide sistêmicaB2 agonistas de curta ação
Salbutamos
Fenoterol
Terbutalina
Cuidados ao uso do corticóide inalatório
Sem efeitos sistêmicos, porém cuidar risco de candidíase oral
Alternativa para corticóide sistêmico da etapa 5 de tratamento
Anticorpo anti IgE - Omalizumabe
Para crianças a partir dos 6 anos
LABAs
Formoterol
Não devem ser usados em monoterapia
Crianças > 4 anos