Quali altre classi di farmaci si può utilizzare nel trattamento dell’asma persistente (lieve, moderato o severo) oltre i LABA e ICS?
- gli antagonisti recettoriali del recettore di tipo 1 dei leucotrieni (per os) - MONTELUKAST
- cromomi
qual è la via di somministrazione degli anti-leucotrieni?
per os
quali tipologie specifiche di asma giovano molto dalla terapia con antileucotrieni?
Asma da ipersensibilità all’aspirina
Asma da sforzo
Su cosa si basa la classificazione della gravità dell’asma?
sul tipo di terapia farmacologica + adatta al paziente
Quali sono gli effetti collaterali più comuni della terapia di mantenimento con ICS?
- candidiasi oro-faringea
- disfonia
Qual è il target anatomo-funzionale della terapia dell’asma?
le piccole vie aeree
Qual è il LABA che ha una durata d’azione di 24h?
VILANTEROLO
Qual è il LABA che ha rapida insorgenza d’azione? quale?
FORMOTEROLO
quali sono i broncodilatatori a rapida insorgenza d’azione usati “al bisogno” dal pz asmatico?
- salbutamolo (SABA)
- fenoterolo (SABA)
- Salmeterolo (LABA)
Quali sono i ICS che vengono utilizzati nella terapia dell’asma?
- BUDESONIDE
- BECLOMETASONE DIPROPIONATO
- CICLESONIDE
- FLUTICASONE PROPIONATO
- FLUTICASONE FUROATO
- MOMETASONE FUROATO
- FLUNISOLIDE
Step della terapia dell'asma: 1 2 3 4 5
STEP 1: pz con asma intermittente o persistente lieve che non hanno bisogno di terapia di mantenimento
STEP 2: pz con asma persistente lieve trattati con terapia di mantenimento a base di ICS a basse dosi
STEP 3: pz con asma persistente moderato trattati con terapia di mantenimento a base di ICS a basse dose + LABA
STEP 4: pz con asma grave che richiedono ICS ad alte dosi + LABA
STEP 5: pz con asma grave che oltre alla terapia di mantenimento standard (alla terapia dello step 4 si può aggiungere: Antileucotrieni, Glucocorticoidi per os, LAMA) richiedono un farmaco biologico
Quali sono le 2 associazioni ICS + LABA approvate per il trattamento dell’asma? Specifica anche i nomi commerciali
- BUDESONIDE/FORMETEROLO : Symbicort
- BECLOMETASONE/FORMETEROLO : Forvest
Cosa prevede la terapia “smart” dell’asma persistente lieve?
- LABA + ICS a basse dosi al bisogno
Quali sono i farmaci biologici (e i loro target) approvati per la terapia dell’asma grave che non risponde alla terapia standard?
- OMALIZUMAB: anticorpo monoclonale umanizzato anti-recettore IgE FcεR1 e FcεRII
- DUPLIMUMAB: nticorpo monoclonale anti-recettore IL-4 e IL-13
- BENRALIZUMAB: anticorpo monoclonale umanizzato anti-recettore IL-5
- MEPOLIZUMAB e RESLIZUMAB: anticorpi monoclonali umanizzati anti IL-5 circolante
- TEZEPELUMAB: antagonista della TSLP (linfopoietina timica stromale)
Per quale fenotipo di asma è efficace l’Omalizumab?
Asma IgE-mediato, con allergia perenne a singolo allergene (es. Dermatophagoides pteronyssinus, l’acaro)
TERAPIA BPCO GRUPPO A
un broncodilatore (LABA,SABA,LAMA,SAMA)
TERAPIA BPCO GRUPPO B
LABA o LAMA
TERAPIA BPCO GRUPPO C
LAMA
TERAPIA BPCO GRUPPO D
LAMA oppure
LAMA + LABA se i sintomi sono gravi (mCAT>20). oppure
ICS + LABA se EOS >/= 300
TERAPIA BPCO RIACUTIZZAZIONE
- SABA con o senza SAMA
si possono usare: - steroidi sistemici (x 5-7 gg)
- antibiotici
LAMA
Tiotropio;
Glicopirronio;
Aclidinio;
Umeclidinio.
LABA (maggiormente prescritti)
(SALMETEROLO) FORMOTEROLO VILANTEROLO INDACATEROLO OLODATEROLO
SABA
SALBUTAMOLO
LAVALBUTAROLO
FENOTTEROLO
LABA + LAMA per BPCO
TIOTROPIO + OLODATEROLO
GLICOPIRRONIO + INDACATEROLO
ACLIDINIO + FORMOTEROLO
UMECLIDINIO + VILANTEROLO
