ASMA SDF

Question 1

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ASMA ?

Answer 1

• DEVIDO A INFLAMAÇÃO DA VIA AÉREA E HIPER-RESPONSIVIDADE BRÔNQUICA E EXPOSIÇÃO DA MUCOSA LEVA O PACIENTE A TER BRONCOESPASMOS GERANDO UMA OBSTRUÇÃO VARIÁVEL AO FLUXO DE AR SINTOMÁTICA.

Question 2

SE A ASMA É UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA O DIAGNÓSTICO CONSISTE NA PESQUISA POR EOSINÓFILO e IGE ?

Answer 2

NEM SEMPRE. A CLÍNICA SERÁ SOBERANA E DEVEMOS FICAR LIGDOS NA CARACTERÍSTICA EPISÓDICA.

Question 3

PORQUE A ASMA EXACERBA MAIS A NOITE ?

Answer 3

PORQUE É A HORA QUE TEMOS MENOR NÍVEL DE CORTISOL

Question 4

COMO E QUANDO DESCONFIAR DE DIAGNÓSTICO PARA ASMA ?

Answer 4

• DEVEMOS DESCONFIAR EM TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS QUANDO EXISTIR SINTOMAS COM EPISÓDIOS VARIÁVEIS DE:
• TOSSE
• DISPNÉIA
• DOR NO PEITO
• SIBILÂNCIA

Question 5

O QUE PODE EXACERBAR UMA ASMA ?

Answer 5

• RISO OU CHORO
• EXERCÍCIO FÍSICO
• EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO
• MUDANÇA DO CLIMA
• ATOPIAS
• INFECÇÃO VIRAL

Question 6

QUAL O ACHADO MAIS FREQUENTE A AUSCULTA RESPIRATÓRIA DA TOSSE OU EXPIRAÇÃO FORÇADA NA ASMA ?

Answer 6

SIBILÂNCIA !

Question 7

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ASMA ?

Answer 7

DIAGNÓSTICO É CLÍNICO !

Question 8

QUAL O INTUITO DO TRATAMENTO NA ASMA ?

Answer 8

• CONTROLAR OS SINTOMAS
• PREVENIR AS CRISES
• OFERTAR A MELHOR FUNÇÃO PULMONAR POSSÍVEL PARA O PACIENTE
• DIMINUINDO A MORBIMORTALIDADE DA ASMA

Question 9

QUAL OS MEDICAMENTOS BASE PARA TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 9

• CORTICÓIDES INALATÓRIOS( BUDESONIDA, MOMENTASONA) - USADOS NO CONTROLE DA INFLAMAÇÃO)
• BRONCO DILATADORES DE CURTA-AÇÃO (SALBUTAMOL) OU DE LONGA-AÇÃO (FORMOTEROL) - USADOS PARA ALÍVIO DOS SINTOMAS

Question 10

QUEM SÃO USADOS PARA CONTROLES DE SINTOMAS NA ASMA ?

Answer 10

BRONCODILATADOES:

• SALBUTAMOL, FORMOTEROL

Question 11

QUEM SÃO OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DO MECANISMO INFLAMATÓRIO DA ASMA ?

Answer 11

• CORTICOIDES INALATÓRIOS

Question 12

QUAL A DIFERENÇA DE UM FORMOTEROL PARA UM IPRATRÓPIO?

Answer 12

AMBOS SÃO BRONCO DILATADORES, SENDO O FORMOTEROL UM BETA-2-AGONISTA E O IPRATROPIO UM ANTICOLINÉRGICO. A SUA MAIOR DIFERENÇA VAI SER NO TEMPO DE INICIO DE EFEITO, O IPRATROPIO É BEM MAIS DEMORADO.

Question 13

COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO DE ESTÁGIO DE CONTROLE DA ASMA ?

Answer 13

• SINTOMAS DIURNOS > 2X ?
• USO DE MEDICAÇÕES DE ALÍVIO > 2X ?
• LIMITAÇÃO DAS ATIVIDADES ?
• SINTOMAS NOTURNOS, ACORDOU ?

—-> 0 CONTROLADA
—-> 1-2 PARCIALMENTE CONTROLADA
—-> 3-4 DESCONTROLADA

Question 14

QUANDO CONSIDERAR A SUSPENSÃO DE TRATAMENTO ?

Answer 14

QUANDO TIVER AUSÊNCIA DE SINTOMAS POR PELO MENOS 6-12 MESES

Question 15

QUANDO É FEITA A QUEDA DE ESTÁGIO DA CLASSIFICAÇAO DE CONTROLE ?

Answer 15

• 3 MESES DE ASMA CONTROLADA

Question 16

CLASSIFICAÇÃO GINA, TABELA A SEGUIR:

Answer 16

Question 17

O QUE É UMA ASMA LEVE ?

Answer 17

AQUELA QUE É CONTROLADA NOS STEPS 1-2

Question 18

O QUE É UMA ASMA MODERADA ?

Answer 18

AQUELA QUE É CONTROLADA NOS STEPS 3-4.

Question 19

O QUE É UMA ASMA GRAVE ?

Answer 19

AQUELA QUE NAO HOUVE CONTROLE A DESPEITO DO TRATAMENTO OTIMIZADO.

Question 20

QUAIS OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATATAMENTO DA ASMA (MAIS COMPLETO)

Answer 20

1. Medicações de controle: corticosteroides inalatórios (CI) associados a beta2-agonistas de longa duração ou long-acting beta2-agonist (LABA), como formoterol, montelucaste, tiotrópio e teofilina (cada vez menos utilizada).
2. Medicações de alívio ou resgate: CI + formoterol sob demanda, beta2-agonista de curta ação ou short-acting
   beta2-agonist (SABA), como salbutamol e fenoterol.
3. Medicações adicionais: omalizumabe (anticorpo monoclonal anti-IgE indicado para asma alérgica grave), mepolizumabe
   (anticorpo monoclonal anti-IL-5 indicado na asma grave eosinofílica), corticoide oral em baixas doses e azitromicina (controverso).

Question 21

QUAL A TEORIA DO TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 21

O tratamento medicamentoso da asma é dividido em cinco etapas (ou steps), sendo o paciente alocado em uma dessas etapas de acordo com o tratamento atual e o seu nível de controle. A etapa de tratamento da asma em que o paciente se encontra deve ser avaliada em toda consulta e ajustada conforme as mudanças que vão ocorrendo de forma dinâmica (step-up ou step-down).

Question 22

QUAIS E COMO SÃO OS STEPS DO TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 22

STEP 1: CI DOSE BAIXA + BRONCODILATADOR SOBE DEMANDA

STEP 2: DOSE BAIXA DE CI MANUTENÇÃO E BRONCODILATADOR DEMANDA

STEP 3: DOSE BAIXA DE CI + BRONCODILATADOR MANUTENÇÃO
* PODE TAMBEM DEIXAR UM SABA DEMANDA

STEP 4: DOSE MÉDIA DE CI + BRONCODILATADOR MANUTENÇÃO
* PODE TAMBEM DEIXAR UM SABA DEMANDA

STEP 5 : devemos associar um antagonista muscarínico de longa duração ou long-acting muscarinic antagonista (LAMA), sendo o tiotrópio a droga de escolha. Além disso, devemos encaminhar para um centro de referência para fenotipar a asma. A alternativa seria o uso de CI (> 800 mcg) e formoterol em altas doses.