V/F: L’asthme est une maladie chronique et irréversible des petites voies respiratoires (4 à 12 divisions).
Faux. Elle est réversible.
Quelles structures sont responsables du rétrécissement de la lumière lors des crises d’asthme ?
Hypertrophie des cellules productrice de mucus (production accrue), chorion épaissi par l’inflammation, muscle contracté et hypertrophié.
A quel résultat d’une débimetrie de pointe considère-t-on que la crise d’asthme est sévère ?
50% des valeurs normales prédites pour le même sexe, âge, taille.
Quelle est la part des asthmes causés par allergie ?
75%.
Quand parle-t-on de désaturation ?
Lorsque qu’on perd au moins 4%.
V/F: Mon patient asthmatique à une sat basse et est en crise, haute FC, dyspnée. Je n’ai pas pris sa sat au repos donc je ne peux pas me permettre de lui donner de l’O2.
Faux. Dans cette situation de crise, on peut en donner.
Que faire en cas de dyspnée fonctionnelle ?
Accompagner le patient sur l’aspect anxieux.
Fan therapy
Menthol qui trompe le cerveau et réduit la composante émotionnelle de l’asthme.
Une plus grande proportion de médicament arrive aux poumons avec un embout buccal ou nasal ?
Buccal.
Quel embout utilise-t-on pour l’aérosol lorsque le patient est somnolent ?
Un masque. (5%)
Quelle pourcentage du médicament est déposé dans les bronches avec un nébuliseur ? un puff doseur pressurisé ? puff doseur à poudre sèche ?
10%; 15-20%; 15-25%.
Quelles sont les étapes d’utilisation d’un puff ?
◦ 1/ secouer
◦ 2/ retirer le capuchon
◦ 3/ expirer tout son air
◦ 4/ inspirer en poussant sur l’aérosol pour délivrer la dose
◦ 5/ retenir son inspiration pendant 10 sec
◦ 6/ expirer doucement
◦ 7/ remettre le capuchon
Qu’utilise-t-on en situation d’urgence ?
Des corticoïdes inhalés. Préférentiellement avec aérosol doseurs pressurisés.
Quel risque si on ne gargarise pas bien la gorge ou qu’on avale les corticoïdes inhalés ?
Risque de développer des mycoses.
Dans le cas d’une crise d’asthme, que s’attend-on à voir lors d’une gazométrie ?
taux de CO2 diminué et taux d’O2 augmenté par conséquent.
Comment interpréter une CO2 augmentée à la gazométrie lors d’une crise d’asthme ?
Epuisement, hypoventilation, décompensation. On ventile le patient pour soulager ses muscles.
V/F: Lors d’une crise d’asthme, si le patient à un taux de CO2 normal, c’est qu’il ne fait pas une grosse crise.
Faux. Il est en train de passer en décompensation ventilatoire !
V/F: Le peak flow permet de dire si un patient est en crise d’asthme, mais il n’est pas un test diagnostic de l’asthme.
Vrai.
Quel est l’interêt du Duovent versus Ventolin seul ?
Il combine bêta-mimétiques et anticholinergiques donc il dilate et empêche la constriction. Réduit les effets secondaires.
Quel est l’effet paradoxal des beta2-mimétiques ?
◦ chez une personne saine , la FC va augmenter avec céphalées et tremblements.
◦ chez un patient avec une vraie crise d’asthme qui a une FC déjà augmentée ,
l’administration des béta-2 mimétiques aura un effet paradoxal => la FC va ↓ car les échanges gazeux seront améliorés et le patient sera rassuré
V/F: Augmenter la des des traitements de l’asthme va augmenter les effets secondaires mais pas forcément les effets positifs.
Vrai.
V/F: La FC est un meilleur indicateur de l’effet du Ventolin que la FR.
Vrai.
Quels critères font décider d’aller aux urgences ?
- Fréquence respiratoire > 20/min -
25/min - FC > 100/min
- SpO2 < 90%
- Confusion ou agitation
- Tirage : utilisation m accessoires
- Cyanose
- Difficulté à parler
- Peak Flow < 50%
