Asthme

Question 1

Quelle est la définition d’une rhinite chronique ?

Answer 1

Au moins 12 semaines consécutives ou non par an

Question 2

Quand peut on parler d’exacerbation d’asthme ?

Answer 2

Augmentation des symptômes pendant au moins 2 jours
Nécessitant une modif de TTT
Non calmée par les bronchodilatateurs
Sans retour à l’état normal

Question 3

Quelle est la définition de l’hyperréactivité bronchique ?

Answer 3

Diminution du VEMS > 20% après agoniste cholinergique ou air sec

Question 4

Quand peut on évaluer la sévérité d’un asthme ? Quels en sont les stades?

Answer 4

Après 6 mois contrôlés sous traitement
Asthme intermittent : palier 1
Asthme persistant léger : palier 2
Asthme persistant modéré : palier 3
Asthme persistant sévère : palier 4
Asthme sévère : palier 5/ non contrôlé malgré palier 5

Question 5

Quels sont les facteurs d’exacerbation d’un asthme?

Answer 5

Pas de CSI (observance –)
Symptomes d’asthme non contrôlés
Utilisation excessive de BDCA
VEMS < 60%
Psy/socio économique
Expo tabac/allergènes
Comorbidités : obésité, rhinosinusite chronique, allergie alimentaire
Eosinophilie sanguine / dans les crachats
Grossesse
Exacerbation sévère < 1 an
Antécédent d’intubation/ hospit en soins intensifs pour asthme

Question 6

Comment classifie t on les exacerbations ?

Answer 6

Modérée : peut être traitée en ambu
Sévère : mise en jeu du pronostic vital
Quasi-mortelle

Question 7

Dans l asthme, dans quels cas vaccine t on contre

• la grippe?
• pneumocoque?

Answer 7

• tous les asthmatiques

- asthme sévère ou insuffisance respiratoire chronique

Question 8

Quels sont les critères de sévérité d’une exacerbation?

Answer 8

• initiaux = signes de lutte
  Phrases, assis, non agité, augmentation FR, >100bpm, sat<95%%, DEP>50% de la meilleure valeur
• terminaux = signes de défaillance
  Mots, assis penché en avant, agité, FR>30, muscles respi accessoires, >120bpm, sat <90%, DEP<50% ou irréalisable, silence auscultatoire, respi paradoxale, troubles de conscience/brady/collapsus

Question 9

Quand évalue t on l’efficacité du traitement ?

Answer 9

À 1-3mois

Question 10

Quels sont les critères d asthme contrôlé?

Answer 10

- sur les 4 dernières semaines : 
symptomes diurnes <= 2/sem
Pas de réveil nocturne
Pas de limitation des activités
Prise BDCA <= 2/sem
- <2 exacerbations par an
- Pas de TVO

Question 11

Quels sont les FDR de décès par asthme ?

Answer 11

• atcd d’exacerbation sévère avec intubation
• hospit/consult aux urgences pour asthme <1 an
• prise ou arrêt récent d’une corticothérapie orale
• obervance
• psy / social
• allergie alimentaire
• hypersensibilité à l’aspirine et aux AINS
• tabac/ toxico

Question 12

Quel est le traitement de l’exacerbation modérée en milieu médical?
Que faire si pas d amélioration après 1h?

Answer 12

• Nébulisation de BDCA 5mg sur 10-15min toutes les 20 min pdt 1h
• cortico 1mg/kg/j 5 à 7j

Si pas d’amélioration : USI

Question 13

Quel est le traitement d une exacerbation sévère d asthme?

Answer 13

• BDCA inhalés +/- anticholinergique nébulisé 0,5 mg sur 10-15 min toutes les 20 min
• > échec : b2 mimétiques Inj(terbutaline) = SC àdomicile ou IVSE en hospit [SCOPER LE PATIENT]
• cortico

Question 14

Quels sont les critères de recours à un pneumo dans l’asthme?

Answer 14

• problème diagnostic
• mesure de la fonction respi si non dispo
• TVO avec VEMS <80%
• 2 exacerbations dans l année ou plus
• CSI dose moyenne ou forte
• Asthme sévère

Question 15

Quels sont les effets secondaires des BDLA?

Answer 15

Tachycardie
Crampes
Céphalées

Question 16

Quels sont les effets secondaires des BDCA?

Answer 16

Tachycardie
Tremblements
Céphalées
Crampes

Question 17

Quels sont les critères de rhinite intermittente ? Persistante?

Answer 17

Mois ou plus de 4 semaines consécutives par an