Sequência de liberação lateral?
TIT
Cápsula lateral
LCL
Poplíteo
Artroplastia patelar
Formatos básicos?
Abobadada
Abobada Modifica/Gaussiana
Anatômica
Cilíndrica
Plantaforma móvel
Vantagem dos formatos abobadados?
Permite flexão e rotação em vários planos
Artroplastia patelar
Vantagem dos formatos Gaussianos?
Reduz as forças de cisalhamento
Artroplastia patelar
Vantagens dos formatos anatômicos?
Menor tensão de contato e menor subluxação
Estável em todos os  de flexão se  Q <14˚
Modelo ATJ PS (posterior stabilized)
Vantagem?
- Correção mais fácil da deformidade (sem preocupação com o tensionamento do LCP)
Paciente com artrite avançada
Modelo ATJ PS (posterior stabilized)
Vantagem?
- Correção mais fácil da deformidade (sem preocupação com o tensionamento do LCP
Modelo ATJ CR (cruciate retaining)
Efeitos de um tensionamento excessivo do LCP?
- Translação anterior da tibia
- Lift-off do polietileno
- Limitação da flexão
Lift-off do polietileno?
Perda do contato do insert tibial (geralmente anterior) durante a flexão
O lift-off está associado a:
- Cinemática anormal
- Limitação da flexão
- Instabilidade em flexão
- Aumento do estresse no polietileno
Em qual tipo de prótese o lift-off do polietileno é classicamente descrito?
Em próteses cruciate-retaining (CR), nas quais o ligamento cruzado posterior é preservado.
Qual o principal fator mecânico associado ao polyethylene lift-off segundo o Insall?
Excesso de tensão do ligamento cruzado posterior em flexão, levando à translação anterior da tíbia.
O que a presença de tíbia anteriorizada e elevação do polietileno indica intraoperatória ou radiograficamente?
Ligamento cruzado posterior excessivamente tenso em flexão.
Por que o balanceamento do LCP é considerado tecnicamente difícil na TKA CR?
Porque pequenas variações na distração do gap em flexão produzem translação anterior significativa da tíbia, podendo levar rapidamente a excesso de tensão do LCP.
Frase clássica associada ao polyethylene lift-off em TKA CR.
Elevação do polietileno em flexão é sinal de ligamento cruzado posterior excessivamente tenso.
O que significa CR em artroplastia total do joelho?
Cruciate Retaining: prótese na qual o ligamento cruzado posterior é preservado.
O que significa PS em artroplastia total do joelho?
Posterior Stabilized: prótese na qual o ligamento cruzado posterior é ressecado e sua função é substituída por um mecanismo de came-poste.
Qual o papel do LCP na prótese CR, segundo o Insall?
Contribuir para a estabilidade ântero-posterior e para a cinemática do joelho, incluindo o controle da translação tibial e do femoral rollback.
Como a estabilidade ântero-posterior é obtida na prótese PS?
Por meio de um mecanismo mecânico de came-poste, que substitui a função do ligamento cruzado posterior.
O que o Insall afirma sobre os resultados clínicos da TKA em relação ao status do LCP?
A artroplastia total do joelho apresenta bons resultados independentemente da preservação ou sacrifício do LCP, desde que os princípios técnicos do implante escolhido sejam respeitados.
Qual exigência técnica fundamental da prótese CR?
Balanceamento preciso do ligamento cruzado posterior, especialmente em flexão.
Por que o balanceamento do LCP é considerado difícil na TKA CR?
Porque a distração do gap em flexão provoca translação anterior inevitável da tíbia, devido à orientação oblíqua do LCP.
O que ocorre quando o LCP está excessivamente tenso em uma prótese CR?
Translação anterior da tíbia, elevação do polietileno (lift-off), limitação da flexão e cinemática anormal.
O que caracteriza o polyethylene lift-off em uma TKA CR?
Perda de contato entre o componente femoral e o inserto tibial de polietileno durante a flexão, associada a excesso de tensão do LCP.
