ATLS

Question 1

A que paciente se le considera politraumatizado

Answer 1

• Aquel que presenta 2 o mas lesiones traumaticas perifericas o vicerales, las cuales amenazan la supervivencia.

Question 2

En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos

• Cauasas de la muerte en el primer pico y como podemos actuar

Answer 2

• Primer pico: Se da en segundos/minutos (Apnea, obstruccion de VA, hemorragia masiva) solo se puede actuar de manera preventiva

Question 3

En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos

• Cauasas de la muerte en el segundo pico y como podemos actuar

Answer 3

• Segundo pico: Minutos u horas (Por hipovolemia, lesion cerebral o insuficiencia respiratoria) Disminuye con correcta atencion ABCD

HORA DORADA

Question 4

En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos

• Cauasas de la muerte en el tercerr pico y como podemos actuar

Answer 4

• Tercer pico: En días o semanas (por sepsis, fallo multiorganico, daño cerebarl)

Question 5

Indicaciones de intubacion orotraqueal

Answer 5

Question 6

Manejo de neumotorax a tension:

Answer 6

Descompresion inmediata con aguja gruesa en el quinto espacio intercostal, en la linea medio clavicular

Question 7

Manjeo de neumotorax abierto

Answer 7

Se cierra defecto con aposito, fijo en tres puntos y tubo de torax alejado de la lesion.

Question 8

El shock en el politraumatizado es __________ hasta que se demuestre lo contrario

Answer 8

Hipovolemico

Question 9

Tx de la hipotension hipovolemica

Answer 9

Con Ringer Lactato

• 1,000 ml en adulto
• 20 ml / kg en niño

Question 10

En un paciente que no responde al shock a aporte de liquidos y tiene Hipotension sin taquicardia hay que pensar en un shock….

Answer 10

Nuerogenico

Question 11

Componetes de la Fase I de la valoracion de paciente politraumatizado

Answer 11

• A: Air way (Vía aerea)
• B: Breathing (respiracion y ventilacion)
• C: Cirulation (Valoracion y tx de los tipos de shock)
• D: Disability (Lesiones neurologicas)
• E: Exposure/Envairomental (Exposicion) Se realiza evaluacion con exposicion completa y se realiza control de hipotermia

Question 12

Triada letal

Answer 12

• Hipotermia
• Acidosis
• Coagulopatía.

Question 13

En que cosiste la fase II de la valoracion del px politraumatizado

Answer 13

Medidas auxiliares a la revision primaria.:Se realizan simultanemanente a las de Fase I

• LABS
• Monitorizacion
• Colocación de cateteres
• Rx: Se recomienda columna cervical, torax ap y de pelvis.

Question 14

Fase III de la valoracion del px politraumatizado

Answer 14

Valoracion secundaria: Se debe realizar cuando el px esta estabilizado.

• Anamnesis amplia:
  
  • Alergicas
  • Medicamentos usados actualmente
  • Patologías previas y embarazo
  • Libaciones (Bebdidas) o alimentos ingeridos
  • Ambiente o eventos relacionados al trauma.

Question 15

Fase IV de la valoracion del px politraumatizado

Answer 15

Tratamiento definitivo de las lesiones.

Question 16

Lesiones del aparato musculo esqueletico que requiere tratamiento urgente

Answer 16

• Lesion vascular
• Fx abiertas
• Fx vertebrales con lesion neurologica
• Sx compartimentales
• Luxaciones

Question 17

Organos mas frecuentemente lesionados en trauma abdominal cerrado

Answer 17

1. Bazo (40-55%)
2. Hígado (35-45%)
3. Intestino delgado (5-10%)

Question 18

Abordajde de trauma abdomonal cerrado

Answer 18

Inestable hemodinamicamente

• Con signos de Shock irritacion peritoneal o A. agudo: Laparotomia
• Sin signos de irritacion peritoneal o A. agudo: Eco fast o Lavado peritoneal diagnostico.

Question 19

Se debe considerar lesiones abdominales las que se realizan por debajo del ____ espaciointercostal

Answer 19

5to

Question 20

En que pacientes con trauma abdominal penetrante no se debe realizar LPD

Answer 20

En aquellas que fueron realizadas laterales a la linea axilar posteriro.

Question 21

La mayoria de los traumatismo abdominales abiertos por arma ______ requiere laparotomia

Answer 21

de fuego y asta de toro

• en le 90% de los casos hay lesión.

Question 22

Cirugia de control de daños en trauma abdominal (Fase 0 y 1)

Answer 22

• Fase 0: Se realiza en urgencias; consiste en reconocer la necesidad de CCD y evitar la triada letal
• Fase 1 : (Laparotomia inicial) Consiste en control de la hemorragia, seguido de control de contaminacion peritoneal. El cierre de la cavidad suele diferirse.

Question 23

Cirugia de control de daños en trauma abdominal (Fase 2 y 3)

Answer 23

• Fase 2 (Reanimacion): Incluye todos los cuidados y minitorizacion en la UCI
• Fase 3 (Cirugia definitiva): Reparacion definitiva de daño de las viceras despues de estabilizacion en UCI.

Question 24

Defincion de sindrome compartimental

Answer 24

Presion intraabdominal >20 mmHg (medida por sonda vesical)asociado afracaso de organo previmente sano.

Question 25

Lesio mas frecuente del Higado en trauma abdominal penetrante

Answer 25

* Hematoma subcapsular o laceracion superficial sin hemorragia activa. Esta lesion permite el tx conservador casi siempre.

Question 26

El intestino delgado es el organo mas lesionado en trauma penetrante por

Answer 26

Arma de fuego.

Question 27

Contraindicaciones de anastomosis primaria en colon.

Answer 27

Question 28

Causa más frecuente de hematomas retro peritoneales

Answer 28

Fracturas pélvicas.

Question 29

Cuales son las letras que se deben valorar antes del ABCD inicial en epx politraumatizado

Answer 29

Question 30

Principal causa de muerte por trauma

Answer 30

Accidente de auto (23%)

Question 31

Interpretacion de TCE por Glasgow

Answer 31

* TCE Leve: 15-13 * TCE Moderado: 9-12 * TCE Grave: \<9

Question 32

Medicamentos administrados para la Intubacion orotraqueal

Answer 32

Question 33

Inidicacion de vía area quirurgica (cricotiroidotomia o traqueostomia)

Answer 33

* Edema de glotis. * Fractura de la laringe. * Hemorragia orofaríngea grave que obstruye las vía aérea * Incapacidad para colocar un tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales.

Question 34

Triada de fractura laringea

Answer 34

1. Fractura palpabel 2. Enfisema subcutaneao 3. Ronquera

Question 35

Nemotecnia SAMPLE de valoracion secundaria a paciente politraumatizado (FASE III)

Answer 35

Question 36

% de columen circulante que representa el volumen venoso

Answer 36

70%

Question 37

Primera manifestacion clinica del shock hipovolemico

Answer 37

Taquicardia. (Clase II)

Question 38

En que clase de choque inicia a disminuir la TA

Answer 38

Clases III * Al igual que empieza a aumentar la FR, y disminuri el gasto urinario y el glasgow.

Question 39

Tabla de shock

Answer 39

Question 40

De que calibre se debe instarua los accesos vasculares en shock hipovolemico

Answer 40

Calibre 18

Question 41

En caso de que un paciente amrite transfusion sanguinea y no este cruzado se le debe administrar sangre tipo...

Answer 41

O

Question 42

En caso de que un paciente amerite transfusion de plasma sanguineo y no este cruzado se le administra plasma de tipo

Answer 42

AB

Question 43

Cuanto tiempo se tarda en tipar y cruzar un paciente

Answer 43

Aproximadamente 1 hrs

Question 44

Tabla de shock con perdida en mililitros

Answer 44

Question 45

Algoritmo simplificado de trauma de abdomen

Answer 45

Question 46

Que se prefiere unsar entre el LPD y el USG FAST

Answer 46

usg fast

Question 47

Cuales son las contraidicaciones para sonda vesical

Answer 47

* Sangre en el meato urinario * Equimosis perineal

Question 48

Las lesione sintraabdominales adicionales ocasionadas a arma de fuego son debidas a

Answer 48

Fragmentacion del proyectil

Question 49

Se entiende por tranfusion masiva

Answer 49

\>10 unidades dentro de las primeras 24 hrs o 4 unidades en 1 hora

Question 50

Ondas que se encuentran en el EKGen hioptermia moderada

Answer 50

Ondas J (Osborn) comienzan a los 33 °C

Question 51

Grados de hipotermia

Answer 51

1. 35-32°C 2. 32-28°C 3. 28-24°C (Inconciente ) 4. \< 24°C (Sin signos vitales)