ATROSCOPIA DO JOELHO

Question 1

Artroscopia do joelho

• Em relação ao campo de visão, quais os tipos de óptica podem ser utilizados?

Answer 1

• 1,9 mm de diâmetro → campo de 65º
• 2,7 mm de diâmetro → campo de 90º
• 4,0 mm de diâmetro → campo de 115º

Question 2

Artroscopia do joelho

• Para fins de melhoria do campo de visão, quais as principais rotações do artroscópio?

Answer 2

• 30º → bom campo de visão
• 70º → maior campo de visão, porém área cega central

Question 3

Artroscopia do joelho

• Quais os principais instrumentais?

Answer 3

• Lâmina 11
• Artroscópio de 30° e 70°
• Introdutor
• Pinças de preensão (ex.: Grasper)
• Pinças em cesto (ex.: Basket)
• Sonda (probe) → mais utilizado
• Lâmina de Shaver
• Tesouras (ex.: Scissors)
• Bisturi artroscópico

Question 4

Artroscopia do joelho

• Quais as principais características do probe (sonda)?

Answer 4

• Instrumento diagnóstico + utilizado e + importante
• “Extensão do dedo do artroscopista”
• Instrumento mais seguro
• Essencial para palpação de estruturas e planejamento de via de acesso
• Sensibilidade tátil → melhor “ver e sentir”
• Consistência e profundidade
• Possuem ângulo reto, diâmetro na ponta de 3 a 4 mm (pode ser utilizado pra medir lesões)

Question 5

Artroscopia do joelho

• Qual a principal função da pinça em cesto Basket?

Answer 5

• Regularização de lesões

Question 6

Artroscopia do joelho

• Quais as principais funções da pinça de preensão Grasper?

Answer 6

• Introdução de enxertos, implantes e instrumentos no corpo, bem como retirada de corpos livres

Question 7

Artroscopia do joelho

• Quais a principais funções da lâmina de Shaver?

Answer 7

• Ressecção de tecidos moles, ressecção de ossos e meniscectomia

Question 8

Artroscopia do joelho

• Dentro dos princípios gerais, quais são as etapas atroscópicas?

Answer 8

• Etapa inicial → artroscopia diagnóstica
• Posterior → artroscopia cirúrgica ou artrotomia aberta

Question 9

Artroscopia do joelho

• Quais os principais portais (4)?

Answer 9

• 1° → anterolateral (AL)
• 2° → anteromedial (AM)
• 3° → posteromedial (PM)
• 4° → superolateral (SL)
• Portal acessório
  
  • Central através do tendão patelar (Gillquist)

Question 10

Artroscopia do joelho

• Quais as principais características do portal anterolateral (incluindo localização e técnica)?

Answer 10

• Mais importante
• Portal padrão, usado como visualização primária
• Fazer com o joelho em flexão
• 1 cm proximal a linha articular, 1 cm lateral a margem do tendão patelar e 1 cm inferior a patela

Question 11

Artroscopia do joelho

• Quais as principais características do portal anteromedial (incluindo localização e técnica)?

Answer 11

• Portal padrão, usado como instrumentação primária
• Fazer com o joelho em flexão
• 1 cm proximal a linha articular, 1 cm medial a margem do tendão patelar e 1 cm inferior a patela

Question 12

Artroscopia do joelho

• Quais as principais características do portal posteromedial (incluindo localização e técnica)?

Answer 12

• Visualização de todas as estruturas do compartimento PM, meniscectomia ou corpo livre posterior
• Fazer com o joelho em flexão
• Palpar pequeno ponto mole triangular formado pela borda PM do côndilo femoral (1 cm posterior) e 1 cm proximal a linha articular

Question 13

Artroscopia do joelho

• Quais as 3 diretrizes para realização do portal posteromedial?

Answer 13

• Distensão hídrica “máxima”
• Flexão > 90° do joelho
• Desenhar as referências antes da distensão hídrica

Question 14

Artroscopia do joelho

• Quais as principais características do portal superolateral (incluindo localização e técnica)?

Answer 14

• Visualização da dinâmica da articulação patelofemoral
• Bom para excisão da plica sinovial medial
• Fazer com o joelho em extensão, num ponto logo
  lateral ao tendão do quadríceps e cerca de 2,5 cm superior ao canto SL da patela

Question 15

Artroscopia do joelho

• Quais as principais características do portal acessório central (Gillquist) (incluindo localização e técnica)?

Answer 15

• Visualização de estruturas posteriores (óptica de 70°) e sulco intercondilar
• Útil na osteocondrite dissecante, reconstrução do LCA
• Localizado cerca de 1 cm inferior ao polo inferior da patela, na linha média da articulação, atravessando o tendão patelar

Question 16

Artroscopia do joelho

• Quais as principais complicações?

Answer 16

• Infecção → + comum
• Dor intra-articular
• Artrofibrose
• Lesão neurológica