Aula 2 - Staphylococccus

Question 1

Características de Staphylococcus:

Answer 1

• Cocos Gram+;
• Agrupados em cacho, não esporulados;
• Anaeróbios facultativos;
• Condições de crescimento pouco exigentes;
• Catalase positivos;
• Crescem em meios com 10% NaCl;

Question 2

Espécies de Staphylococcus:

Answer 2

1. Staphylococcus auereus: coagulase positivo - é o mais conhecido;
2. Staphylococcus: coagulase negativos;
   - S. epidermoides;
   - S. saprophyticus;
   - S. lugdunesis;

Question 3

Staphylococcus auereus: fatores de virulência?

Answer 3

Fatores de adesão ao hospedeiro:

• clumping factor que é um fator de agregação;
• coagulase que vai fazer uma rede de fibrina à volta da bactéria ajudando a bactéria a ficar mais aderente;
• proteínas de ligação ao fibrinogénio;
• um polissacarídeo extraceluar associado à produção do biofilme;

Nota: o biofilme protege contra os mecanismos de defesa do hospedeiro e contra os próprios antibióticos (também importante no Staphylococcus epidermidis).

Question 4

Staphylococcus auereus: fatores de virulência?

Answer 4

Fatores de evasão para as defesas do hospedeiro:

1. Proteção contra a fagocitose:
   - Proteína A - ligação à região Fc do anticorpo IgC;
   - Coagulase - formação de fibrina;
2. Inativação de moléculas antibacterianas:
   - Proteases - intimação de anticorpos, péptidos antimicrobianos, defensinas;
   - Lipases - degradação de lípidos e ácidos gordos com atividade antimicrobiana;

Question 5

Staphylococcus auereus: fatores de virulência?

Answer 5

Fatores de invasão dos tecidos do hospedeiro:

• Toxina alfa: lise celular, formação de poros na membrana celular;
• Toxina beta: lise celular, hidrólise de fosfolípidos da membrana celular;
• Toxina delta: lise celular, desintegração das estruturas membranares intracelulares;
• Hiauluronidase: hidrólise do ácido hialurónico;
• Toxinas exfoliativas: fazem uma separação das junções intercelulares, vão provocar um quadro de síndrome da pele escaldada;

Question 6

Staphylococcus auereus: patologias associadas?

Answer 6

Infeções supurativas, mais frequentes: a bactéria está presente no local e causa uma infeção purulenta, havendo, assim, uma resposta do hospedeiro (o pus é uma mistura de bactérias, fibrina e neutrófilos):

1. Infeções cutâneas: impetico, foliculite, furúnculos, abcessos;
2. Pode causar infeções mais graves como a bacteriemia ou endocardite, menos frequentes;
3. Pneumonias, edemas, osteomielites, artrite sética;

Question 7

Staphylococcus auereus: patologias associadas?

Answer 7

Infeções mediadas por exotoxinas, normalmente a bactéria não está presente no local da infeção, ou seja, vai-se multiplicar num local, libertar exotoxinas e depois atuam à distância:

• Síndrome da pele escaldada: toxinas exfoliativas, havendo lise na camada inferior da pele;
• Síndrome do choque tóxico: produzido pela TSST-1;
• Intoxicações alimentares pela enterotoxina A: gastroenterites, com vómitos e diarreia;

Question 8

Staphylococcus epidermidis: patologias associadas?

Answer 8

1. Produz um material extracelular denominado de slime, que é uma espécie de cápsula que adere com facilidade, sobretudo sobre material protésico.
2. É a bactéria anaeróbia facultativa mais frequente na pele, raramente associado a patologia;
3. Quando ligado a patologia do material protésico, como na endocardite protésica, também ode ser responsável por bacteriemia associada a cateter vascular, peritonite em DPCA e infeção em próteses articulares;

Question 9

Staphylococcus saprophyticus: patologias associadas?

Answer 9

É o segundo causador da infeção urinária na mulher jovem, a seguir à E. coli. Pode acontecer em crianças e homens, mas é raro.

Question 10

Resistência aos antibióticos?

Answer 10

MRSA: são staphylococcus resistentes à meticilina, sendo que esta implica a resistência a todos os b-lactâmicos.

• Há um gene de resistência (mecA) que vai fabricar uma proteína de ligação à penicilina com baixa afinidade para os b-lactâmicos;
• Ou seja, os b-lactâmicos não vão conseguir inibir esta proteína, que é fundamental no processo de construção da parede;
• Assim, esta vai continuar a ser produzida, ficando o staphylococcus inalterado na presença dos b-lactâmicos;

Question 11

MRSA: tratamento

Answer 11

O tratamento é normalmente através da vancomincina, sendo esta a principal arma terapêutica.

Resistência à vancomicina: Outras opções: linezolide, daptomicidina ou a ceftarolina;
MIC: >2mg/L, ou no tratamento prolongado com vancomicina;