Quels sont les trois types d’approches thérapeutiques?
Thérapies comportementales et éducatives + thérapies pharmacoloqiues + vitamines et diètes
Qu’est-ce que l’intervention comportementale intensive (ICI)?
Ce n’est pas un traitement. C’est un ensemble de principes pour apprendre certaines habiletés à l’enfant. Application des principes de l’ABA (applied behavior analysus)
Quels sont les deux éléments de l’ICI?
- thérapies intensives. 25heures et plus par semaines. Idéalement: 40 hrs. et utilisées pendants plusieurs années (ex. trois années).
- précoces. elles devraient être utilisées lorsque l’enfant est encore jeune. Le plus tôt possible après que l’enfant ait reçu le diagnostic. Souvent à l’âge de 2 ans.
Quel est l’élément clé de l’ICI?
Fournir assez de structure pour que le cpt désiré se produire la première fois. Il faut que l’enfant fasse le cpt la première fois pour qu’il obtienne une récompense. Renforçement selon ce que l’enfant aime. souvent des éloges. Ne laisse pas assez de chances pour que l’enfant échoue le cpt. Ensuite, on fait du façonnement. apprentissage graduel d’habiletés qui deviennent de plus en plus complexes.
Quels sont les 10 étapes typiques de l’ICI?
- Définir le cpt qu’on veut changer
- Observer suffisamment l’enfant. Veut voir ce que l’enfant est capable et ne pas capable de faire.
- Faire une analyse de tâche pour l’habileté en question. Déterminer l’ordre d’enseignement. Comment on va s’y prendre pour arriver à l’objectif étape par étape.
- Établir des critères clairs pour savoir quand une habileté est apprise. Ex. l’enfant fait le cpt 8x sur 10 pendant 3 sessions de suite. *Ne veut pas trop renforcer le cpt pcq il faut que l’enfant désapprendre ce cpt pour apprendre le prochain.
- Cueillir des connées quotidiennes et précises. Avoir des grilles et noter si l’enfant fait le cpt ou non.
- Décider où et quand enseigner l’habileté. Il faut s’assurer que l’enfant généralise ce qu’il apprend dans plusieurs contextes. Habituellement commence à la maison dans une salle spécifique et ensuite peut enmener en clinique.
- Déterminer la fréquence des sessions d’apprentissage. Ex. à tous les jours, 3x par esmaine, etc.
- Choisir des indices et des renforçateurs appropriés. Il faut bien connaitre l’enfant et savoir ce qu’il aime, ce qui le renforce et ce qui ne le renforce pas. Choisir de bonnes indices tout dépendant de ce que l’enfant est capable de faire le cpt en partie ou pas du tout.
- Déterminer la durée de l’entrainement
- Débuter la généralisation. Lorsque l’enfant est capable de faire bcp de cpt à la clinique ou à la maison, on lui apprend à faire ces habiletés dans la vie de tous les jours.
Qu’est-ce que la généralisation du stimulus?
Il faut que l’enfant soit capable d’avoir la même réponse dans plusieurs contextes. Même si on fait plusieurs demandes différentes, l’enfant doit faire la même réponse.
Ex: est-ce que je peux avoir un bloc légo? Prête-moi un bloc légo s’il vous plait. L’enfait doit donner un bloc légo à la personne.
Qu’est-ce que la généralisation du cpt?
Dans la même situation, l’enfant peut faire plusieurs réponses.
Ex: s’il rencontre une nouvelle personne, il peut dire bonjour, je m’appelle Léo. Mon nom est Léo. Salut, je me nomme Léo.
Fait un dessin du curriculum de Lovaas (ordre d’apprentissage des habiletés).
En bas de l’échelle
1. habiletés préparatoires. Rester assis, regarder quelqu’un dans les yeux, suivre une consigne, ne pas hurler et se frapper la tête. Commence par apprendre à l’enfant comment écouter et suivre une consigne. S’il n’est pas capable de s’assoir et écouter, on ne peut pas rien lui apprendre d’autre.
2. Imitation et langage. Apprend l’enfant à communiquer. Soit par imitation, par des images, langage par signes.
3. jeu et domestique. Habiletés de jeu: habiletés essentielles pour plus tard se rendre aux habiletés sociales. C’est en jouant avec les autres qu’on bâtit des relation sociales.
Habiletés domestiques: s’occuper de soi-même. Se laver, se brosser les dents, etc.
4. habiletés sociales.
5. généralisation
6. spontanéité. Apprend aux enfants à ne pas être monotone.
Quels sont les 3 ingrédients essentiels de l’ICI?
- Début avant 4 ans
- Thérapie intense (jusqu’à 40hrs/semaines pendant 2 ans)
- Début à la maison et avec progrès développementaux, continuation à la garderie et à l’école.
Quels sont les cpt qu’on veut augmenter et diminuer?
Augmenter
- suivre direction
- communication expressive et réceptive
- habiletés de jeu
- habiletés domestiques
- habiletés cognitives
- imitation / attention partagée
- habiletés sociales
Diminution
- cpt d’auto-stimulation
- agressivité
- rigidité (apprend à être plus flexible et à tolérer le changement)
Instruction par essais discrets. Qu’est-ce que la simplicité et la structure?
Simplicité et structure: instructions, matériaux, environnement, rythme des sessions, etc.
- SD: stimulus discrimination
- Réponse de l’enfant. (si l’enfant fait réponse voulue, il a une récompense. si ne fait pas le cpt voulu, il a une punition). Punition = ignorer l’enfant
Peut donner une indice à l’enfant pour qu’il fasse la bonne réponse. Indice: sert à ajouter la réponse.
Quels sont les caractéristiques de l’instruction par essais discrets?
- ED fait en sorte que ce que nous essayer de monrer est clair et facilite l’attention pour l’enfant (ex. instruction)
- ED permet à l’enseignant et à l’enfant de savoir immédiatement si une réponse est correcte
- ED permet à l’enseignant d’enseignenr d’une façon constante - chaque unité est bien définie concrètement
- ED permet une évaluation facile et arapide des progrès de l’enfant
